鞘膜为附着于睾丸的腹膜降入阴囊后形成,出生前后从内环至睾丸上方整段精索部分鞘突逐渐闭合而形成纤维索,睾丸的部分鞘突形成囊状的固有鞘膜。由于鞘突未完全闭合,睾丸鞘膜的积液可经一小管道与腹腔相交而形成交通性睾丸鞘膜积液。
交通性睾丸鞘膜积液为一种先天性疾患,患者往往年龄小。交通性睾丸鞘膜积液液体大部分来源于腹腔,少部分来源于睾丸鞘膜的分泌液。绝大多数的交通性睾丸鞘膜积液是需要行手术治疗的。1898年Wiklemann报道了睾丸鞘膜翻转可治疗睾丸鞘膜积液。其原理为壁层鞘膜翻转后积液可被肉膜吸收而致。睾丸鞘膜来自腹膜,其吸收功能及分泌功能是同时存在的。既然吸收和分泌功能失调能产生鞘膜积液,加之腹腔内液通过未闭鞘突流入阴囊产生积液。
一般不再产生阴囊积液。这个手术除了最大限度地去除了产生积液的途径,而且加上增大了积液的吸收面积,让积液暴露于整个肉膜下,最大限度地吸收残留的少量积液,加上切口选择于腹股沟区。
年龄>2岁的交通性睾丸鞘膜积液患儿,皆应积极手术治疗,交通性睾丸鞘膜积液为一种先天性疾病,绝大多数为鞘突未关闭所引起,也有少数合并有其他原因,也加强了积液的吸收途径,为一种有效的方法。术中经腹股沟切口后,同时行睾丸鞘膜切除术,创面行电凝有效止血,对预防阴囊、精索再发积液是一种可靠、简单的办法,而且节约了手术时间。
闵志廉 博士生导师、主任医师、中国工程院院士提名人选。获国家科技进步二等奖1项、军内医疗成果一等奖…
张耀龙 副主任医师 毕业于上海第二军医大学医疗系。原长宁区中心医院皮肤科主任,获上海市科技进步奖…
钟绍荣 副主任医师 毕业于江西医学院。1990年独立完成的科技成果曾被载入《中国科技成果大辞典》…
|