性传播疾病分类症状及治疗方案汇总

　　因为阴毛是阴虱寄生的地方，没有阴毛阴虱将失去它所需要的寄生地。所以，为了有效治疗，一般要求将阴毛剃去，并焚烧，以有效消灭阴虱赖以生存的环境。此外，阴虱的爪十分有力，它往往紧紧地抓住毛干，不易分离，故剃去阴毛是必要的治疗。

　　1、0.01%二氯苯醚菊脂溶液。这是一种高效低毒杀虫剂，一次外搽使阴毛全部湿润，3天后洗净即可。2、复方百部酊，每日外搽2次，连续数天，再用温米醋涂搽，以破坏阴虱卵与阴毛之间的粘着物，可使阴虱卵易被除去。3、25%的苯甲酸苄酯乳剂、1%的升汞酒精、1%的六氯苯霜，10%的硫磺软膏或优力肤霜等也均可杀灭阴虱。4、10%的硫磺炉甘石洗剂或5%的白降汞软膏可搽皮损处。5、如有继发感染，可使用抗生素对症治疗。

 五、淋病传染途径、症状及治疗

　　张耀龙：淋病主要通过1、通过性接触传染 主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是由性交接触引起的，淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。

　　2、非性接触传染（间接传染）此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。

　　而成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。

　　淋病症状

　　淋病的最早症状为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继有稀薄粘液流出，引起排尿不适。24小时以后症状加剧，红肿发展到整个阴茎头及部分尿道，分泌物由稀薄转变为深黄色的脓液，出现尿频、尿痛、排尿困难、行动不便，入晚阴茎常有痛性勃起。少数病例有微热及疲乏症状。两侧腹股沟淋巴结亦可受到感染而引起红肿疼痛，甚至化脓。

　　淋病要及早有效治疗

　　淋病是由淋球菌引起的一种泌尿生殖器粘膜传染性炎症疾病，通过性接触直接传染。在各种性病中，淋病发病率最高。由于患者有些为无症状的带菌者，加之青霉素酶抗药性菌株和多种抗生素抗药性菌株的出现，使淋病的防治发生困难，成为当前性病中的重点疾病。

　　如果治疗及时、合理，急性淋病是完全可以有效治疗的。症状持续两个月以上称为慢性淋病。慢性淋病是由于病人患了急性淋病后未作治疗或治疗不合理、不有效、性生活无节制、酗酒、全身抵抗力下降或有其他消耗性疾病（如肺结核、糖尿病、肿瘤）所致。慢性淋病患者的尿道旁腺、前庭大腺、宫颈腺体和输卵管的皱褶内，长期潜伏有淋球菌，虽然检查时不易被发现却照样有传染性。

　　一般来说，在各种性病中最易治疗的是淋病，但往往由于治疗不当或不有效而增加了治疗的难度。造成淋病难以有效治疗的原因有三：一是没有到性病防治专业机构治疗（包括缺乏专业技术人员和治疗原则）；二是不管是否淋病，也不管治疗与否，盲目打针、吃药；三是不管病情是否需要，滥用抗生素，只要患者急于治病，就采用最高档的、最新的、进口的抗生素。以上情况势必造成淋菌的耐药菌株过早、过快地出现，不但给治疗带来困难，而且导致淋菌流行更为严重，给我国性病防治工作造成极大的困难。

　　为了避免经济和身体双重损失，得了淋病后，请及时到性病防治专业机构就诊，切莫误诊误治，造成终生遗憾。

　　淋病治疗注意事项

　　在治疗时应注意以下几点：

　　①首选淋必治，次选青霉素类，再选其他抗生素类。

　　②用药剂量要大，时间要足够，方法要科学。

　　③治疗要有效，即症状全部消失、尿液澄清，前列腺液或宫颈分泌物涂片淋菌阴性。

　　④夫妻双方或性伴侣同查同治。

　　⑤治疗中切莫听信游医的偏方或“祖传秘方”而乱用药，以防延误病情。

　　⑥治疗后应洁身自爱，杜绝冶游，以防重新感染。

　　六、非淋尿道炎症状、治疗及疑问解答

　　在九龙医院的一次生殖健康检查中，尿道炎的发生率为1%左右，是比较常见的泌尿系疾病之一。尿道炎属下泌尿道感染，常由多种细菌感染引起。特异性尿道炎由淋菌感染引起。表现为尿频、尿急、尿痛、阴道分泌物增多呈脓性、外阴刺痒及烧灼感，偶有下腹隐痛及腰酸。非淋菌性尿道炎由支原体或衣原体感染所致，除有尿道炎症外，还常有宫颈炎等生殖道炎症发生。

　　引起尿道炎的病原体侵入尿道黏膜后，大量繁殖、破坏临近正常组织结构引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、膀胱炎等，最大的特点是很容易转为慢性，还可导致性功能障碍及不育，故要早发现早治疗才能避免严重后果。

　　男性非淋菌性尿道炎的症状及治疗有哪些？

　　张耀龙：（1）非淋的症状 有尿道刺痒、有烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频尿道口略微发红。晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜口，或裤裆污秽及在小便时会出现尿流分叉的现象。有些患者需要用手用力挤压才能有分泌物从尿道口溢出。症状与淋菌性尿道炎相似，但程度较轻。部分患者无症状。患者同时发生淋病双重感染。

　　（2）合并症 ①附睾炎：感染沿输精管延至附睾，典型症状为尿道炎与附睾炎并存。常见者为急性附睾炎，多为单侧，常由沙眼生物变种引起。②前列腺炎：亚急性前列腺炎较常见，慢性前列腺炎可无症状或有会阴钝痛、阴茎痛。

　　非淋传播途径有哪些

　　1）有不洁性接触史。2）潜伏期1～3周。 3）常见的临床表现：男性患者常有浆液性或粘液脓性分泌物从尿道口流出或排尿疼痛。患者常有尿频及排尿困难。如波及宫颈时，表现为炎症和糜烂，分泌物增多，阴道及外防瘙痒，但也有些病人无症状。4）分泌物涂片和培养无淋菌者，分泌物涂片，革兰氏染色或展起首次（或尿后2～3小时）小便做离心沉淀，取沉淀物进行检查，高倍镜下每视野有10～15个以上多形核白细胞者，培养可检出衣原体或支原体。

　　非淋性尿道炎科学治疗方法：

　　尿道炎主要是采取层层递进消除。就是内服外袭、离子渗透、广博强化相结合治疗。在进行细菌培养药敏试验后，精确选择药物，将药物直接送到病变部位，具有直接杀菌的作用；并使用光谱治疗仪、离子雾化仪等先进设备消除炎症的同时，调整和促进机体的阴阳平衡、气血平衡，特别强调机体免疫力的恢复和调整，同时通过各种先进的送药手段，达到药物作用弥散分布的目的。
患者：非淋菌性尿道炎经过治疗后仍有症状怎么办？

　　杨蓉娅：治疗“非淋”的疗程结束后1周，如果患者仍有症状，则需进一步检查是否有 “非淋”以外的其他部位的炎性感染，如都为阴性，则可再重复治疗一次。如果经重新治疗症状仍不消失，则应该追查其配偶感染的情况及其有无异常性生活习惯。反复发作、症状持续不消退多半与有传染性的性伴侣保持性接触有关，所以对其配偶同时治疗和终止不正常的婚外性关系是治疗成功的关键。
在治疗非淋菌性尿道炎前能否有性生活?

　　杨蓉娅：由于非淋性尿道炎治疗周期长，病情反反复复。在此期间虽患者希望有性生活，但是我们要告诉患者，在治疗前一定不要有性生活。因为在性生活中，泌尿生殖道充血，可使病原体加快繁殖，甚至进一步感染内生殖器。所以性生活会造成治疗的前功尽弃。
非淋性尿道炎的预防

　　非淋菌性尿道炎主要是通过与衣原体和支原体感染者的性接触所引起。为了预防非淋球菌性尿道炎并防止其死灰复燃，可采取以下预防措施：

　　1）避免婚外性交、制止性乱现象。
2）坚持正规治疗，避免半途而废，这对消灭传梁染源和预防合并症都有好处。在治疗前和治疗后至少2周内禁止性交。
3）在完成治疗后需做复查，以评定是否真正痊愈。
4）患者和性伴侣要同时人检查，进行合规的治疗。
5）在性伴有效治疗前避免性接触。
6）如症状持续存在或复发，应到合规医院有关专科进行检查。
7）提倡使用避孕套等屏障性工具。
8）排除焦虑心理，积极配合大夫治疗。
9）治疗期间多饮水，以降低尿的浓度，减轻对尿道的刺激。
10）不要饮酒，因为饮酒可以加重尿道的充血，使炎症更加急剧。

　　七、生殖疱疹治疗及如何防止复发

　　生殖器疱疹，是由单纯疱疹病毒引起的一种常见的性传播疾病。由于疱疹主要发生在男性或女性外生殖器部位或会阴肛周、阴阜、臀沟等处，故又有阴部疱疹之名。在国外，生殖器疱疹的发病率较高，仅次于淋病和非淋菌性尿道炎，占第三位。

　　生殖器疱疹临床表现

　　一、疱疹症状

　　杨蓉娅：HSV单纯性疱疹病毒感染是一种全身性疾病，病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜或破损皮肤进入人体，可潜于人体正常粘膜、血液、唾液以及局部感觉神经节和多数器官内，几乎所有的内脏和粘膜表皮内都可分离到HSV病毒。HSV-2感染主要引起生殖器疱疹。

　　疱疹感染主要发生于生殖器部位，患部先有烧灼感，很快在红斑的基础上发生成群的小水疱，多见男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处，偶见于尿道。水疱可逐渐变成脓疱，约6天左右破溃而形成糜烂或浅的溃疡，自觉疼痛。病人可发生尿道炎，出现排尿困难。多数人有腹股沟淋巴结肿大疼痛，有的病人可出现发热、肌肉痛及脑膜炎症状。

　　二、体征

　　杨蓉娅：皮损为红斑基础上可见成群的水疱或脓疱或成糜烂及溃疡。有的患者可有腹股沟淋巴结肿大压痛或体温升高。皮肤病变也可出现在口唇 、手指、臀部、大腿、手臂，甚至眼部与咽喉。并发脑膜炎或横贯性脊髓炎，一般于发疹后3-12天出现颈项强直等颅内压增高的现象。

　　三、疱疹病毒潜伏期和复发

　　杨蓉娅：HSV疱疹病毒感染人体后1周左右，血中出现中和抗体，3-4周达高峰，可持续多年，病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。不同亚型HSV感染者急性首发生殖器疱疹的临床过程相似，但生殖器病变复发率不同，首发HSV-2疱疹病毒感染者约90%，。不同个体及同一病人一生中生殖器HSV -2感染的复发率变化很大，其特点是每次复发往往发生在同一部位，复发前可有前驱症状如局部瘙痒，发疹前数小时感染部位有灼烧麻刺感。

　　疱疹治疗

　　目前治疗分一般性治疗、抗病毒治疗及中医中药治疗，这些治疗都是必要的。一般性治疗事实上是对症治疗，而抗病毒治疗是对因治疗，中医中药治疗多通过辨证施治，标本兼治，有效地阻止复发。

　　(1)一般疗法
①主要是保持局部清洁、干燥及疱壁完整。可每天用等渗生理盐水清洗，疼痛者可口服止痛药，给予精神安慰。

　　②并发细菌感染者，可外用抗生素药膏。 

　　③局部疼痛明显者，可用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。

　　④精神安慰，说明复发的原因和如何治疗及处理。

　　(2)抗病毒药治疗
中医中药治疗中医治疗主要是根据症状、体征，结合舌脉，一般将本病分为三型，即湿热下注、毒热蕴结、肾气不足，分别给予不同的治疗方法。

　　八、软下疳临床表现及治疗

　　张耀龙：软下疳是由杜克雷嗜血杆菌经性交传染而引起的一种性传播性疾病。临床上以发生多发性、疼痛性阴部溃疡，伴腹股沟淋巴结肿大化脓及破溃为特征。

　　病因

　　致病菌是杜克雷嗜血杆菌，为革兰氏染色阴性杆菌，呈短棒状，两端钝圆，长约1.5～2um，宽0.2um，呈纵行排列故又称链杆菌，可平行排列呈数排或呈鱼群状。多数存在于细胞外，少数见于细胞内呈团状排列。对热耐受力差，在65℃时可很快死亡，但耐寒性强，在低温条件下可长期生存。

　　临床表现

　　潜伏期一般2～3天，典型下疳初起呈小的炎性丘疹，迅速变成脓疱，破溃后形成圆形或卵圆形表浅溃疡，性质柔软、疼痛明显，直径约数毫米～2cm，边缘不整齐，呈穿凿性，周围有炎性红晕，溃疡底部覆以灰黄色坏死性脓苔和脓性分泌物，易出血。数目最初1～2个，可因自身接种，周围可出现2～5个成簇的卫星状溃疡。男性好发于阴茎冠状沟、包皮、龟头、肛门。女性好发于大小阴唇、阴唇系带、阴蒂和肛门，亦可发生于子宫颈及尿道内。约有半数患者可发生腹股沟淋巴结炎，男性多见，女性很少发生，以左侧为多，常为单侧性，约为指腹大，表面红肿热痛，有波动，可形成单腔脓肿，易破溃，流出粘稠脓汁称“鱼口”，愈后遗留瘢痕。

　　诊断

　　软下疳的诊断有以下要点：

　　1、发病前2~5天有不洁性交史。2、有典型的临床表现和发病经过。男性的包皮内外，包皮系带及龟头等处；女性的大、小阴唇、尿道口等部位有一处或多处溃疡、有疼痛与触痛。3、有单侧的腹股沟“横痃”，有触痛，形成溃疡排脓。4、如系不典型软下疳，则需结合实验室检查才能做出诊断，常用方法有：5、鉴别诊断性检查。除实验室鉴别诊断外，从病损形态上也应注意与有关疾病相鉴别。

　　1、与梅毒的硬下疳相鉴别 软下疳性质柔软，脓性分泌物多，外观污秽，有炎症反应表现为红肿热痛，溃疡边缘不规则，具有潜蚀性，基本凹凸不平，可自体传染；梅毒的硬下疳为软骨样溃疡，不痛，无分泌物，基底较硬，不能自体传染。

　　2、与腹股沟淋巴肉芽肿相鉴别 腹股沟淋巴肉芽肿的溃疡初为单发结节，触之易出血，溃疡基底为肉红色，污秽、有臭味，无疼痛。

　　软下疳的治疗原则：

　　一旦诊断为软下疳，即应遵循及时、足量规则用药的原则，应追踪性伴接受检查，特别是在与患者发病前10日内有性接触者，无论有无症状，都应该进行治疗和随访。治疗软下疳可供选择的药物有大环内酯类，喹诺酮类和头孢类，大都疗效明确。 　　

　　判断软下疳治疗有效及痊愈的标准：

　　1、临床上溃疡处疼痛和脓液消失，出现新生上皮组织，月状的淋巴结消退，溃疡消失愈合。 2、在原溃疡处每周作一次病原菌培养，检测3次均为阴性，即可判愈。3、软下疳早期发现及时治疗、能完全恢复正常，晚期由于损害严重、治疗后也会留下疤痕组织。

　　软下疳的治疗

　　首选磺胺类药物，最常用的是复方新诺明，每次4片，每日2次，至少7天，以3周为宜。磺胺类药物对缓解疼痛和促进愈合常可迅速奏效。若软下疳与梅毒共存时，不需进行驱梅治疗。对磺胺类药物忌用或耐药者可服用四环素或红霉素500mg，每日4次，共7～20天；罗红霉素150mg，每日2次，共服20天；羟氨苄青霉素500mg，棒酸125mg，每日3次，共7天；环丙氟哌酸500mg，每日1～2次，共3天；头孢三嗪也可使用，剂量为250mg，肌注1次即可；或用壮观霉素2g，1次肌注。
龟头炎

　　九、龟头炎分类及治疗

　　张耀龙：龟头炎龟头粘膜的炎症称龟头炎。本病可因各种病原体感染、局部刺激等因素引起。 临床分多种类型：

　　一、急性浅表性龟头炎
1.患处红斑、肿胀、糜烂、渗出；自觉疼痛及瘙痒。
2.多由于摩擦、避孕套（药）、清洁剂等刺激引起。

　　二、念珠菌性龟头炎
1.早期潮红，表面散在针尖大小红色丘疱疹，其上覆有点状乳酪样分泌物，脓疱，严重时糜烂，渗出。
2.分泌物直接镜检见念珠菌孢子及菌丝。
3.患者常有长期使用广谱抗菌素或皮质激素，或患糖尿病。

　　三、滴虫性龟头炎
1.患处红斑，丘疹，逐渐扩大，表面有水疱，继而糜烂、渗出。
2.分泌物中见滴虫。

　　治疗要点：

　　1.去除刺激因素。
2.糜烂渗出时，用3％硼酸液，或0.05%黄莲素液湿敷。
3.抗感染治疗，针对不同病原体，采用抗真菌、抗滴虫等药物。
4.过敏性因素引起者，外用皮质类固醇激素制剂。