疝气专用胶粘合治疗腹股沟疝

 　　疝气专用胶粘合治疗腹股沟疝

　　疝气专用胶粘合与生物组织接触后发生瞬间聚合的反应，产生强大的粘合力将疝囊颈闭合，并向周围组织渗透，促使局部组织增生，增加腹股沟管壁的强度。辅以疝气带包扎压迫，促使疝囊收缩，机化，达到永久性闭合的目的。

　　适应证

　　年龄越小，治疗率越高。由于护理不当或中途停止治疗有复发的可能。对过肥胖，巨大疝或伴有慢支肺气肿和前列腺肥大的病人、对高龄，伴有较重高血压，冠心病，癌症术后病人适用本方法治疗。

　　治疗方法

　　治疗前禁食2h，排空大小便。仰卧位，在患侧腹股沟韧带中点上方1.5～2cm处找到外环口，令病人反复增加腹压，确定疝囊无误后，皮肤常规消毒、铺巾。局部麻醉，术者用右手将精索轻轻推向腹股沟韧带处。左手持连接12号加长针头的注射器，紧靠精索外侧，距外环口上方0.5～1.5cm，与腹股韧带平行，呈45°角向下刺入达疝囊。

　　判断方法：回抽无物后注入空气5～10ml，可见包块自腹股沟管向患侧阴囊凸起，否则，气向周围皮下扩散，要重新穿刺。成功后，不拔针头，按压疝囊，排出空气，用手指压紧内外环口换疝气专用胶注射器加压注入疝气专用胶0.5ml于疝囊内。注毕立即拔出针头迅速按压局部5min。根据外环口的大小，确定用疝气专用胶药量，直至摸不到外环口为止，用特制丁字疝带包扎，以防止疝内容物脱出，促使疝囊粘合牢固，通过局部药物渗透促使疝囊机化。一般注射不超过2次为宜。女病人因腹股沟短，疝囊小，突出不明显，操作更应慎重。严格无菌操作，防止局部感染，更应避免刺入血管。

　　疗效标准

　　治疗：疝内容物不能脱出，疝囊缩小，机化，形成直径1～2cm的小结节或完全吸收；有效：增大腹压时疝内容物有少许脱出，疝囊大部粘连机化；无效：疝内容物仍可脱出，疝囊无缩小。

　　注意事项

　　（1）穿刺时一定要选准疝囊位置，细心操作，并进行注气试验；

　　（2）注射疝气专用胶前压住内环口避免胶进入腹腔；

　　（3）用胶量要适当，注胶后迅速按压局部，使胶在疝囊内分布均匀；充分粘合。若用胶量大而形成胶块，经3～6个月可逐渐吸收；

　　（4）严格无菌操作防止感染，注射后常规，服抗生素3～5天。