隐睾手术全程护理

 　　一、术前护理

　　1.患儿及家长紧张心理的产生及对策

　　对由于入院时患儿及家长对疾病的认识不足，对院环境陌生，对医护人员技术条件及医院设备条件不了解产生的紧张、不安等心理障碍， 护理人员应用温和可亲的言行向家长介绍医护人员的技术条件、本病手术治疗的优点，消除家长及患儿的心理障碍，以致与医护人员配合手术，建立手术必胜的信心。

　　2.家长恐惧心理的护理

　　对因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿及家长对疾病对可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病，在对家长说明时可多用鼓励的语言，让家长看到治疗的希望；预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给以心理支持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出现代科技进步，不要放弃希望；而对病情发展较快的， 要用肯定的语言告诉家长，医院会尽最大的努力进行治疗。如为对患儿进行检查或治疗进行引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向家长说明，以诚恳的态度告诉家长医护人员将会最大程度的减少患儿的痛苦。

　　二、术中护理

　　1.呼吸道准备

　　术前需了解是否有呼吸道感染、咳嗽、流涕，若有此现象须治疗后才能手术，不然选用基础麻醉（如氯胺酮）时易发生喉痉挛窒息或全麻时呼吸道不畅通而缺氧。

　　2.手术区护理

　　小儿皮肤稚嫩，皮肤不洁是术后切口感染的重要原因，因此术前一天，患儿需洗澡，清除皮肤污垢。如因疾病不能洗澡，也要用肥皂水清洗手术区域的皮肤，且手术后仍然要注意保持清洁。同时要注意有无湿疹、溃疡和感染情况，常规心电图和胸透以了解心肺情况。

　　3.手术间准备

　　我院除对手术间常规用40%甲醛和高锰酸钾1g/m3熏蒸消毒外，术前1天用二氧化氯消毒液擦拭墙壁、地面、手术床、无影灯和橱窗，术日晨用多功能动态杀菌消毒2h。

[Page]

　　4.术中配合

　　与巡回护士的配合：①检查电刀铅板及电凝器是否完好，调节器大小是否灵活；②检查吸引器是否正常，以防止导管和瓶塞漏气和吸力不足；③体位摆好后，即应调整好无影灯，使手术视野清晰、明亮；④保证输液管道的通畅无阻，充分固定以防止滑脱并经常观察点滴的速度；⑤观察手术进度，主动配合手术；⑥创造良好手术环境，保持手术室清洁、整齐、安静。

　　5.术毕处置

　　纱布辅料包盖伤口，待患儿麻醉清醒或生命体征稳定后，护送回病房。搬动病人时防止输液管的脱落。

　　三、术后护理

　　1.术后检查患儿神志、瞳孔，如神志未完全清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸；

　　2.给予心电监护、低流量吸氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，有异常及时处理；

　　3.输液管的各连接处紧密衔接，并注意保护补液肢体， 避免患儿完全清醒时躁动不安，拔脱留置针管，必要时用输液泵控制输液速度，确保液体入量；

　　4.术后应平卧位10~14 d,患侧下肢外展位，避免增加腹压，影响手术部位的愈合，若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩；

　　5.术后6 h可进流质饮食，第2天进易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收引起大便干燥，易发生便秘；

　　6.保持会阴部伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护人员更换，防止切口感染，伤口疼痛剧烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛，同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施；

　　7.术后由于局部炎症反应、渗血和组织渗出，阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块，应向家长充分解释，减少顾虑， 术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加，因此不宜过早下地活动，由于渗出与血肿易引起细菌生长，因此术后应使用抗生素以预防感染，必要时加强引流以减少感染的发生。