超声诊断及鉴别诊断隐睾合并睾丸扭转

 　　隐睾是小儿常见疾病，隐睾合并扭转是其并发症之一，发病率虽低，但危害极大。隐睾合并睾丸扭转发病前无明显诱因，出现腹股沟区疼痛性包块，约杏核大小，常为椭圆形，实质性，质地较硬，触痛明显，症状不能缓解。早期手术是防止睾丸坏死的关键。

　　超声检查可见腹股沟区包块，内部回声不均质，上部见低回声椭圆形图像，下半部呈不规则管状回声及低回声区。周围少量积液。据此超声检查可诊断隐睾合并扭转可能。需要掌握隐睾扭转后的图像特点，注意与嵌顿疝、淋巴结炎、睾丸肿块、精索鞘膜积液合并感染等相鉴别。

　　1、 腹股沟斜疝合并嵌顿

　　病侧腹股沟区可见包块，内见肠管蠕动或气体回声及疝囊内渗出液是其特征图像。

　　2、 睾丸肿块

　　睾丸虽然也很大，但其形态轮廓仍保持完整。如精索细胞瘤可见很大的睾丸内瘤体的形状及内部中等细小点状回声。其他类型睾丸肿块常呈混合回声，强弱不均。

　　3、 淋巴结炎

　　腹股沟区卵圆形低回声结节、边界清楚，但可见正常睾丸的回声。

　　4、 精索鞘膜积液合并感染

　　包块位于腹股沟管内，图像呈长椭圆形囊性肿物，内见小光点浮动，并可显示正常睾丸图像。