高位隐睾的治疗方法

 　　小儿隐睾是泌尿外科常见的一种先天畸形，异位的睾丸可位于肾脏下极至腹股沟管下端之间的任何部位，但绝大多数位于腹股沟管内。通常我们把睾丸位于腹股沟管内环以上的隐睾症称为高位隐睾。高位隐睾约占先天性隐睾的15%，由于其复杂的解剖学因素，临床上处理起来比较棘手。近年来，随着泌尿外科相关技术的发展，这一状况正逐渐得到改善。现将目前临床上对高位隐睾的治疗进展综述如下。

　　激素治疗1930年开始应用于临床，其基础是隐睾病人多有下丘脑垂体性腺轴异常，外用绒毛膜促性腺激素（HCG）和下丘脑促垂体促黄体生成素（LHRH或GnRH）可以弥补这个缺陷，使隐睾下降至阴囊并维持生殖细胞发育。HCG可刺激睾丸间质细胞增加睾酮产生，世界卫生组织（WHO） 的隐睾的合适治疗剂量如下：1-6岁的儿童，每次肌注500IU，6岁以上儿童每次肌注1000IU，均为每周两次，共五周。总量不超过15000IU，但对高位隐睾未作特殊说明。LHRH或GnRH可以增高血清中促黄体生成素（LH）水平，也可刺激睾丸间质细胞使局部产生高浓度的睾酮，常用的方法是鼻腔喷雾，每天1.2mg，共四周。

　　激素治疗对高位阴囊隐睾和腹股沟外环部隐睾治疗效果较好，不适于新生儿隐睾、异位隐睾和施行过手术的隐睾病人，多数研究认为激素治疗对高位隐睾效果欠佳。综合激素疗法，即先采用LHRH鼻腔喷雾，如无效，再采用HCG肌注。结果优于单一激素治疗。对高位隐睾，目前激素疗法多主张用于术前或术后的辅助治疗。手术为主要治疗方式。

　　总之，高位隐睾的治疗取得了一定的进展，各地结合自身条件灵活选择上述治疗方式，并在临床工作中取得了良好的效果，解除了病人生理和心理的病痛。