包皮环切术治疗包皮过长并发尖锐湿疣

 　　据统计男性中包皮过长者约占21%。以尖锐湿疣就诊的男性患者中包皮过长约占75%，由于包皮板具有高度分化的小皮脂腺，即包皮腺，其分泌物与脱落的上皮细胞混合形成包皮垢，局部潮湿，尖锐湿疣的好发部位仅限于冠状沟，包皮内外板等，二氧化碳激光或电灼尖锐湿疣后创面渗出物增多，过长的包皮阻碍了包皮垢和创面炎症渗出物的流畅排出，从而使创面感染的机会大大增多。尖锐湿疣并包皮过长，手术与非手术治疗差别显着，非手术是手术复发率的3倍，手术可明显降低复发率，因此尖锐湿疣并包皮过长的患者好常规行包皮环切术。

　　对于尖锐湿疣并包皮过长的患者有下列情况之一应在治疗尖锐湿疣的同时进行包皮环切术

　　（1）尖锐湿疣经治疗后3个月内复发者；

　　（2）尖锐湿疣数目较多或疣体较大者；

　　（3）尖锐湿疣体基本上都在远端包皮内外板者。

　　手术治疗方法

　　术前按常规消毒，铺洞巾局麻，先进行包皮环切术。手术过程中尽量将包皮内外板上的疣状赘生物切除。止血缝合，用二氧化碳激光将冠状沟、系带存在包皮内外板的赘生物电灼干净。电灼干净的标准为赘生物皮损处略低于正常组织即可， 消毒纱布包扎。

　　手术步骤同外科手术，不同的是此种手术不同常规手术采用的普通止血钳、手术刀，而用电凝钳夹止血，然后用电刀切割， 缝合。优点是止血效果好，避免疣体出血而导致自体接种，有消灭病毒作用，对残留疣体可一并切除。可明显降低复发率，术后常规应用抗病毒药物，酌情应用抗生素。术后第三天复诊更换敷料和查看伤口创面。第七天拆线。尖锐湿疣创面一般在7～14天愈合。

　　手术后应注意创面感染。创面感染一般出现在术后2～5天，表现为创面少许淡黄脓性分泌物，无明显臭味。我们知道HPV具有明显的自身接种的可能性，创面感染和创面愈合的时间延长，过长的包皮包囊或反复摩擦创面，更有利于HPV的种植，从而引起尖锐湿疣复发的机会增多。