软下疳临床表现及预防

　　软下疳又称第三性病，是一种呈短链状的名字叫杜克雷嗜血杆菌的细菌(Hemop hilus ducrey)引起的一种性传播疾病。过去它的发病率仅次于梅毒、淋病，现在由于抗生素的普遍应用，它已成为一种少见病，但内陆各地仍有不少病例报道，尤其本病易与梅毒硬下疳及其他阴部溃疡性疾病相混淆，故本病仍不容忽视。

软下疳主要是通过性交传播，即此病99%以上通过性交传染。男女之比为10∶1。一般经不洁性交2～6天的潜伏期后发病。男性患者好发于冠状沟、包皮、龟头、肛门，女性患者好发于大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道、子宫颈、肛门，其他部位少见。

【临床表现】
　　
典型的软下疳的初发损害，是在病原菌侵入部位发生炎症性水丘疹绕以红晕、有压痛，其中心迅速演变为小脓疱，并破溃形成疼痛性浅溃疡。有时初发损害表现为阴茎包皮水肿和嵌顿包茎。

软下疳的溃疡有以下特征：

1）多为圆形或椭圆形，比较浅表，边缘不整齐，可呈锯齿状。

2）边缘呈潜蚀性，周围有炎性红晕。

3）溃疡底部为坏死性，覆以浅黄白色脂样苔或混有脓性分泌物，强剥之，可见溃疡基底为不整齐的血管丰富的肉芽肿性组织，易出血且疼痛。

4）单个溃疡的大小为1～20毫米不等。

5）触之，溃疡基底柔软且有触痛，一般疼痛较剧。

女性的一般症状、体征与男性相同。但的疼痛较轻。尿液接触溃疡时有烧灼感，常为女患者的主诉症状，约半数以上的女患者体检时尚不知道自己有溃疡。

女性的好发部位依次为在阴唇、外阴、后联合。阴部以外如手指、口唇、舌等部位也可见到。女性溃疡有多发倾向。(如图)

男性软下疳的好发部位有：包皮、冠状沟、阴茎系带、龟头和尿道口，阴囊和生殖器周围的皮肤、会阴和大腿，此外偶有见于肛门者。

本病全身症状较少见，有时可有低热、全身不适。如无并发症， 一般溃疡经3～8周可自愈，遗留边缘鲜明的萎缩性疤痕。许多病人可以不经任何治疗而自愈。软下疳无免疫力，愈后可再感染。（如图）

【软下疳预防】
　　
1、预防主要通过性行为传播的软下疳，只要遵守夫妻间的忠诚，不在外拈花惹草，就基本上可以防止染病沾身。

2、培养良好的卫生习惯：保持外阴清洁干燥；每日清洗内裤，清洗时使用个人的盆具；即使家人之间，洗浴盆具、毛巾也不宜互用。

3、使用公共浴池的淋浴，不洗盆塘；尽量避免使用公共厕所的坐式马桶；上厕所前也养成洗手的习惯。

4、避免非婚性行为，不可避免用避孕套。

5、外阴肛门有可疑的红斑溃疡应及时就医诊治。

6、凡是软下疳患者在出现症状前10天内，与其有过性接触的性伴，不论有无症状，都必须接受检查和治疗。

7、患病治疗前绝对不能性交。