软下疳的中医病理和中医药方治疗方法

　　中医对下疳的认识是较早的，归纳起来湿热和毒热是主要的病因。湿热之邪及毒热之邪伤及肝脉，致使阴部气血失和，出现疳疮。

　　（1）湿热下注　湿热之邪下注肝经，肝经绕阴器，夹淫毒阻滞，湿热久稽，必致阴部气血失和，发生溃疡等疳疮。湿热下注证软下疳的症状见于下疳初起，起病较急，或患部发红、肿胀，或有灼热疼痛，或轻度糜烂，或兼有小便艰涩，舌红苔黄腻，脉滑数为湿热之候。

　　治疗宜清热、利湿、解毒，方药常以龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g　黄芩10g　生地13g　柴胡10g山栀10g　苦参12g　车前子（包）10g　泽泻10g木通10g。方中以龙胆草清泻肝胆湿热为主；黄芩、生地、柴胡、山栀、苦参配主药清热解毒利湿；更以车前子、泽泻、木通利湿消肿。大便秘结者，加生大黄6～10g后下；疼痛者，加蒲公英30g，白芍10g，生草6g。

　　（2）毒热内蕴　淫毒侵入与体内邪热相结合，则易发生疮疡、肿痛，毒热内蕴，与气血相搏，则可溃烂成脓。毒热内蕴证软下疳的症状为龟头、阴茎或大小阴唇溃烂成疮，脓汁臊臭，局部红紫或有灼痛，行走不便，小便淋涩热痛，大便秘结，或有腹胯部红肿，坚硬灼痛，溃破流脓。舌红苔黄，脉滑数。这是由于毒热内蕴，化腐为脓，气血阻滞所致。

　　治疗宜泻火解毒，常用方药为黄连解毒汤加减：黄连10g　黄柏10g　黄芩10g　栀子10g　银花30g　蒲公英30g　白花蛇舌草30g　木通10g。方中以黄连、黄柏、黄芩清热解毒，泻上中下三焦之火，配栀子、银花、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒而不伤正；木通清热利湿。大便秘结者，加生大黄6～10g（后下）；脓液多者，加地丁30g，野菊花10g；疼痛明显者，加制乳没各10g。

　　（3）阴虚火炽　疾病后期，淫毒伤及阴液致阴虚火旺，疮形干陷，久治不愈。阴虚火炽证软下疳常见于后期患者，症状：横痃破溃后，疮形平塌，疮脚散漫，疮色紫滞，脓水稀。伴有口唇干燥，大便秘结，小便短赤。舌红少苔，脉细数。这是由于毒热日久，伤及正气，特别是伤及气阴，气血无力驱邪外出所致。

　　治疗宜滋阴生津，清热解毒。常用竹叶黄芪汤加减：人参10g　黄芪30g　麦冬10g　生地30g　白芍10g　当归10g　花粉30g　银花30g　竹叶10g　生草10g。方中以人参、生黄芪益气为主，配麦冬、生地、白芍、当归、花粉益气育阴，更以银花、竹叶、生草清泻余毒余热。如腐肉难脱者，加穿山甲10g，皂刺10g；舌干津少者，加玉竹10g，芦根30g；疼痛剧烈者，加制乳没各10g。

　　有一些单方验方可以治疗软下疳：

　　（1）土茯苓饮　土茯苓30g，水煎服，每日1剂，分2次服。功能清热解毒利湿，可用于软下疳中医辨证属湿热或毒热者（《现代中西医皮肤科学》）。

　　（2）九味芦荟丸　当归30g，胡黄连30g，川芎30g，芜荑30g，白芍30g，龙胆草21g，芦荟15g，木香9g，甘草9g。上药研为细末，配成蜜丸，每丸6g，每服1丸，每日2次。本丸药具有清热解毒、化瘀止痛之效，适用于软下疳中医辨证属于毒热瘀阻者（《实用中医性病学》）。

　　（3）加减真人活命饮　炮山甲、皂角刺各12g，金银花、天花粉、生地、赤芍、紫草、野菊花各15g，连翘、黄柏各10g，土茯苓20g，人参6g。每日1剂，连服7天为1疗程〔黄国泉。吉林中医药　1995；（4）∶21〕。

　　对于软下疳的外治疗法，突出一点是要清热解毒。gopla经验，内治和外治结合能增加疗效，尽快地控制病情。一般外治疗法 以清热解毒的中药煎汤外洗，然后给予中药粉剂外涂。

　　（1）外洗方　金银花30g，地榆30g，野菊花30g，煎汤外洗，每日2次。

　　（2）青黛散　青黛60g，石膏120g，滑石120g，黄柏60g，各研细末，香油调涂。

　　（3）炉甘石（焙醋）30g，儿茶3g，共研细末撒于溃疡处。

　　（4）黄柏、黄芩、马齿苋各10克，煎水外洗。

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　　（5）珍珠散适量撒布创面，每日一次。

　　（6）生肌散外用，适用于创面溃疡后期难愈者。

　　家庭自疗：

　　1、黑豆、甘草、赤皮葱、槐条各20g，水煎局部洗涤。红肿热痛者加用鲤鱼胆外搽。

　　2、溃疡口肉芽新鲜者，溃口掺生肌散；肉芽晦暗者用紫色疳疮膏外敷。

　　相关中成药：龙胆泻肝丸，补中益气丸，知柏地黄丸。

　　与梅毒、淋病一样，单用预防制剂（即弱蛋白银、甘汞软膏）而不使用阴茎套则是无效的。避免性混乱，对性混乱者进行检查并予以相应治疗是很重要的；患病治疗前绝对不能性交。

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