梅毒患者注射青霉素二个疗程后可以根冶吗？

　　我有个朋友患了梅毒，注射长效青霉素一个疗程后化验仍为阳性，注射二个疗程后是否可以转为阴性？要注射几个疗程才可以根冶？谢谢！

答案： 这要看你的朋友是几期的梅毒了,如果是一期1-2个疗程就足够了,如果是2期限可能要3个疗程才可以,如果是3期就很难说,这取决于一个人的体质. 以下是有关梅毒的知识,希望对您的朋友有所帮助. 梅毒是多系统受侵犯的疾病，症状多平样。由于螺旋体的活性及人体抵抗力间的相互关系表现为显发症状与潜伏状态交替出现。症状的轻重、发病时间的早晚也不完全相同，甚至可以自然痊愈。根据其发展经过，一般分三期。 一期及二期梅毒，皮肤粘膜损害表面可查见梅毒螺旋体，传染性大，又称为早期梅毒。三期皮肤粘膜梅毒、心脏血管系统梅毒及神经系统梅毒对他人传染性小，对自身桅性大，又称为晚期梅毒。 梅毒的三个分期是未经特殊治疗的病人的模式病程，这种典型病程不是在每个病人身上都能见到。由于机体反应与治疗情况不同，每个病人的病变过程不尽相同，因此在临床上常可见到各种各样的非典型病程。 后天梅毒又称获得性梅毒。多经性接触传染。 一期梅毒主要症状为硬下疳及区域性淋巴结肿大。硬下疳是梅毒螺旋体进入人体内的先症状。从不洁性交到发生皮损一般经过2～4周潜伏期，也有短于1周或长达1～2月者。大部分发生于生殖部位。男性多发生于龟头、冠状沟、阴茎、包皮或尿道外口等部位，男性同性恋则常见于肛门、肛管或直肠；女性多在大小阴唇或子宫颈等。少数发生于生殖器以外部位，如阴阜、阴囊、口唇、舌、乳房等。初期常为单个红色斑丘疹或丘疹，逐渐扩大、隆起成圆形或椭圆形硬结，边界清楚，直径1～2厘米，触之有软骨样硬度；中心很快糜烂或形成浅溃疡，基底为干净肉芽组织，有少量浆性分泌物，有时为伪膜状，内含大量梅毒螺旋体，无明显疼痛。，未经治疗可在3～6周内自然消退，遗留浅表疤痕。妊娠期，由于生殖器官血管扩张，血液充盈，组织松软，故此时硬下疳造成的损害较其他时期更明显。 硬下疳发生后2周左右，区域性淋巴结出现肿大，单侧或双侧发生，以腹股沟淋巴结最常见。梅毒螺旋体常侵犯多个淋巴结，为豌豆至蚕豆大，中等硬度，可活动，与周围组织无粘连，不破溃，亦无疼痛或压痛。穿刺淋巴结液可查见梅毒螺旋体。淋巴结消退常较硬下疳愈合晚约1～2个月。 二期梅毒一期梅毒未经治疗或治疗不有效，螺旋体由淋巴系统进入血液循环播散全身，引起多处病灶。此期称二期梅毒。一般发生在感染后7～10周或硬下疳出现后6～8周。

①二期梅毒的皮肤粘膜损害。80％～95％的病人可发生，其特点是皮疹分布广泛且对称，疹型多种多样，其发生与发展均徐缓，破坏性小，消退后一般不留痕迹，并无功能障碍，其客观症状明显而主观症状轻微，传染性强；不经治疗，持续数周或2～3个月后可自行消退。皮疹形态以斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性斑丘疹为主，身体虚弱者可有毛囊疹或脓疱疹等。手掌及足跖易见暗红斑及鳞屑性斑丘疹是其特点。唇、颊、舌及齿龈粘膜可见粘膜斑，呈圆形或椭圆形之糜烂面，直径0．2～1．0厘米，基底红润，表面有渗出液或形成灰白色薄膜覆盖，内含大量梅毒螺旋体。另于咽、上腭、舌、扁桃体也可发生粘膜炎，表现粘膜红肿、糜烂及渗出物，局部有干痛感觉。如损害发生于喉部，可有声嘶或失音。在易受摩擦之皱襞及潮湿部位，表现为湿丘疹，表面摩擦后糜烂、融合成扁豆大或更大之无蒂小块，表面平坦、湿润，有时呈疣状或乳头状，有多量分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性甚大，称为扁平湿疣∶发生于大小阴唇问、包皮内、肛门周围及会阴，少数可发生于腋窝、乳房下、股内侧及趾间等。

②二期梅毒的其他损害。梅毒性脱发，好发于头顶、枕部及颞部，呈稀疏脱发，边界不清，尤如虫蚀状骨关节梅毒，可发生骨膜炎及关节炎，晚上及休息时疼痛较重，白天及活动时疼痛较轻；眼梅毒，可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视神经炎及视网膜炎等，还可发生神经梅毒、肝梅毒或胃梅毒等。

③二期梅毒前驱症状。二期梅毒发疹前，部分病人(女性50％左右，男性25％左右)出现轻重不等的发热、头痛、骨关节酸痛，肝、脾及全身表浅淋巴结肿大，食欲不振，全身不适等。一般3～5日好转，病人常不注意或误认为是其他病。

④二期复发梅毒。因抗梅毒治疗剂量不足或患者免疫力降低，二期损害消退后又重新出现新的皮疹，皮疹形态与二期显发疹大体相似，但皮疹数14少，破坏性较大，分布局限、群集，可自中央自行消退，边缘又起新疹，呈环形、弧形、匐行形或花瓣形。也可眼、骨及内脏损害复发。一般发生在感染后6月至2年内。 三期梅毒早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定的潜伏期后，约有1／3的患者发生各种晚期症状。可侵犯全身各脏器，以皮肤、粘膜损害为最常见。

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 ①三期皮肤粘膜梅毒。通常发生于感染2年以的患者。特点损害面积小，不对称，但破坏性大，愈后遗留萎缩性疤痕，损害部位不易查到梅毒螺旋体；自觉症状轻微，客观症状较重；不经治疗，其损害经数月到数年也可自行愈合。损害形态分3种第一种为结节性梅毒疹，为豆大结节集簇排列，常一端吸收自愈，另端出现新的结节，呈匐行性，形似环状、多环状或马蹄形；可自然消退遗留萎缩斑，或坏死形成浅溃疡，愈后留疤痕。常见于面部、四肢伸侧、肩胛等处。第二种为树胶肿，为皮下深在性结节，逐渐增大形成浸润性斑块，中心软化发生溃疡，呈穿凿性，流出粘稠的坏死组织及脓液，愈合后遗留大块萎缩性疤痕。全身各处均可发生，尤以小腿为多，常单发，外伤可为诱因。发生于上腭及鼻中隔粘膜的树胶肿可侵犯骨膜及骨质，出现上腭、鼻中隔穿孔及马鞍鼻。第三种为近关节结节，又称梅毒性纤维瘤，为无痛性、生长缓慢的皮下纤维性结节，豌豆至核桃大，圆形或卵圆形，质坚硬，3～5个聚集，不活动，表皮正常，从不破溃，如不治疗可持续数年不消退，抗梅毒治疗后可消退。结节中可查到梅毒螺旋体。其好发于易受摩擦的大关节附近，如肘、膝、髋关节等处，常对称存在。

 ②三期骨梅毒。一般在感染后5～20年，长骨部出现骨炎及骨膜炎，颅骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出现树胶肿，分布局限，不对称，疼痛较二期骨梅毒轻微。

③心血管梅毒。常发生于感染梅毒后15～25年，早期梅毒未经治疗或治疗不有效时发生较多，其发生率10％左右。发病年龄35～55岁，男性多于女性。基本病理变化为梅毒性主动脉炎，常见病变部位为升主动脉，次为主动脉弓。螺旋体经血流侵入主动脉的滋养血管，引起慢性炎症，发生闭塞性动脉内膜炎，导致动脉壁中层肌纤维及弹力纤维坏死，继而形成褊。病变累及主动脉环使瓣环扩大，发生主动脉瓣关闭不全， 导致充血性心力衰竭而死亡。病变延及冠状动脉口出现冠状动脉口狭窄，表现为心绞痛，严重时发生心肌梗死。另外，由于主动脉中层肌肉及弹力组织坏死，主动脉壁失去弹性，出现主动脉瘤，患者可因主动脉瘤破裂而猝死。

④神经梅毒。未经治疗的梅毒患者，约8％～10％出现神经梅毒，多发生于感染后10～20年，男性多于女性。临床上常见脊髓痨及麻痹性痴呆。 治疗 诊断明确后，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察，对传染源及性伴侣同时进行检查和治疗。①治疗方案。按国家卫生部颁发的《梅毒诊断标准及处理原则》执行。首选药物为青霉素，该药是当前杀灭梅毒螺旋体最有效的药，尚未发现有抗药者。苄星青霉素是治疗梅毒最佳药物，其次为普鲁卡因青霉素。(见梅毒治疗药)②疗后观察。梅毒患者经足量规则治疗后还应定期观察，包括全身体检及快速血浆反应素环状卡片试验或血清不需加热的反应素试验，以了解是否治疗或复发。早期梅毒治疗后第一年每3个月复查一次，以后每半年复查一次，连续2年。如血清反应由阴性转为阳性或滴定度升高4倍(如由12升为18)属于血清复发，或有症状复发，均应剂量加倍复治。晚期梅毒疗后复查同早期梅毒，但应连续观察3年。妊娠梅毒治疗后，分娩前每月复查梅毒血清反应，分娩后观察同其他梅毒，但所生婴儿要观察到血清阴性为止。 预防主要预防措施有以下3项

①隔离、治疗传染源。梅毒患者是梅毒的主要传染源，早期发现、早期治疗患者是消灭传染源的根本办法。

②切断传染途径。梅毒主要通过性接触直接传染，因此应有良好的性道德观，严格一夫一妻的性生活，注意个人卫生、洁身自爱等。如一方已感染梅毒，应劝对方到医院检查，双方同时隔离治疗。

③保护第二代。尚无疫苗进行人工免疫，故应加强婚前及产前检查。如发现患了梅毒，治疗后才能结婚；婚后感染梅毒，治疗后才能怀孕；如怀孕后才发现感染梅毒，应在妊娠早期积极治疗，防止传染胎儿及婴儿。[Page]