尖锐湿疣病毒与生殖器癌发病关系密切

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。随着分子诊断学的出现，越来越多的证据说明HPV感染在特异的肛门外生殖器肿瘤的发生中起着重要作用。在HPV亚型中至少有27种HPV亚型具有致癌的潜能，可引起各种恶性肿瘤。尖锐湿疣的长期存在，使得肛门癌、阴茎癌、女阴癌和宫颈癌发病率增高。

　　尤其是宫颈癌，90％-95％与HPV感染相关，已受到人们的极大关注。在对我国14个省区1216例宫颈癌、癌前病变、尖锐湿疣组织进行HPV感染亚型检测，结果在815例宫颈癌组织中有436例检出HPV，阳性率为53.5％。调查表明在我国各地宫颈癌组织中HPV DNA检出率最高的地区是新疆和江西，分别为69.2％和63.5％。

　　为了明确HPV感染与阴茎癌的关系，内陆外一些学者检测了阴茎癌组织中的HPV。McCance等在53例阴茎癌标本中检测出HPV，阳性率为58％。赵进英等在24例阴茎癌组织标本中发现13例HPV阳性，阳性率为54％。这些事实说明，HPV感染与阴茎癌有强烈的相关性。此外，Della等检测了15例早期阴茎癌和12例晚期阴茎癌组织标本，结果发现所有早期阴茎癌组织中HPV阳性，而晚期阴茎癌组织中有6例HPV阳性，这表明在早期阴茎癌中HPV检出率显着高于晚期阴茎癌。

　　从以上可以看出肛门外生殖器癌与HPV感染密切相关，问题在于是否一旦有HPV感染就会发生癌变呢？实验和临床观察表明从HPV感染到癌罕见于在HPV感染后立即发生，而需要经过很长的潜伏期，通常在HPV感染后数年或甚至数十年，有报告称需经5—40年才可能发展成癌。

　　而且，这期间单一HPV的感染不足以引起细胞癌变，还需要其他因素如转移生长因子、癌基因（C-myc，Ha-ras等）、激素（孕激素和糖皮质激素）、各种炎性细胞因子、肿瘤坏死因子、白介素2等因素共同或协同作用才能促使癌的发生。有研究表明在人乳头瘤病恶变中，除了HPV感染外，X线的照射能加快其恶变进程；在某些肛门外生殖器癌的发生过程中，吸烟或男性包皮垢、包茎等可能促使其发展。也有研究表明HPV多重感染是宫颈上皮细胞癌发生的一个危险因素。

　　HPV致癌的细胞转化机制尚不完全清楚。Zur Hansen提出一种假说：人类上皮中存在一种具有特殊功能的因子称为细胞干扰因子（CIF）。在生物的演化史中，CIF比特异性免疫因素更为古老，它的功能是能阻止细胞的HPV基因游离型不能变为整合型，从而阻止细胞的癌变。在一定的条件下，CIF失去功能，HPV DNA就整合到细胞染色体上，从而引起癌变。

　　尽管目前治疗尖锐湿疣的方法众多，但是任何方法都不能治疗人乳头瘤病毒感染，尖锐湿疣极易复发。只有通过定期就诊和及时治疗来降低尖锐湿疣复发的几率，减少HPV感染致癌的风险。