异常勃起的病因

　　阴茎异常勃起是指无性欲要求的情况下，阴茎持续勃起状态阴茎持续勃起超过6小时已属于异常勃起。.阴茎海绵体持续性痛性勃起。随着阴茎海绵体血管活性物质注射疗法的开展，本病发病率有上升的趋势。

       上海九龙医院郑殿增副主任医师根据阴茎血流量的高低将阴茎异常勃起分为三种类型：

　   低血流量型

       低血流量型阴茎异常勃起是多种原因损害子阴茎勃起消退（detumescence）机制，其中包括神经介质过度分泌，小静脉回流受阻，海绵体内平滑肌长时间松弛，其结果是海绵体内压力持续保持在10.06～15.60kPa(80～120mmHg),并逐渐恶化,发展为缺血状态.缺血6～8小时出现疼痛.缺血程度和受累的导静脉数目与静脉闭塞时间长短有关。有实验研究表明，在缺氧状态下，海绵体平滑肌自主收缩力和张力均降低，对α-肾上腺素能激动剂也不能产生正常的收缩性反应。阴茎异常勃起数日后，阴茎血流不易形成栓塞（即使低血流量型），因为海绵体内纤维蛋白溶解酶的活性昌外周血的3倍。

　　高血流量和血流郁滞型

        根据血流动力学变化的特点将本病分为高流量型和血流郁滞型阴茎异常勃起，前者阴茎组织是青灰色，疼痛较轻，预后较好；后者阴茎硬如木头，失去弹性，疼痛剧烈，预后较差。引起阴茎异常勃起的病因较多，常见的有：

　　神经系统病变脑血管病变、脊髓肿瘤、炎症、外伤等中枢神经系统病变，刺激脊髓中枢过度兴奋，或直接刺激阴茎背神经。

　　(1)血液病：如慢性粒细胞白血病、地中海贫血、红细胞增多症、血小板减少症、镰状细胞贫血，引起阴茎海绵体血液沉积，输出静脉血液回流受阻。

　　(2)阴茎局部病变：包茎、淋病、包皮环切术、尿道结石、局部或盆腔肿瘤、阴茎外伤、局部刺激或静脉血流受阻。

　　(3)药物：治疗精神病的药物如安眠酮、安定、泰尔登、氯丙嗪，抗高血压药物如胍乙啶、利血平、哌唑嗪、肼哒嗪，抗凝血药物肝素，阴茎海绵体血管活性药物罂栗碱、酚妥拉明、前列腺素E1，外涂龟头的药物如可卡因、大麻、乙醇。

　　约有 30% 的阴茎异常勃起是无明显病因的，估计与遗传或性兴奋时间长有关。

　　所有阴茎异常勃起初始发病均是非缺血性高血流量型，但多数病例6小时后出现静脉栓塞，酸中毒，缺氧， 发展为典型的低血流量型。而有些病例则持续保持高血流量，海绵体静脉回流通畅，血氧合作用充分。因为静脉通路开放，勃起的阴茎可压缩，勃起硬度由轻至中度，性刺激可增加阴茎硬度。

         医学指导：上海九龙医院郑殿增副主任医师