前列腺增生症病人要做尿流动力学检查吗？

　　排尿障碍是前列腺增生症及前列腺术后并发症的一个常见症状，而尿流动力学检查对前列腺增生症的诊断、鉴别诊断、疗效观察具有重要意义。尿流动力学检查包括尿流率测定、压力— 流率—肌电图测定、尿道压力等，可较完整地对排尿功能做出客观评价，判断下尿路梗阻是否存在及其程度。通过观察尿流率曲线图形及各种参数的动态变化，可以确定手术适应证，判断术后或药物治疗的疗效。

　　(1)尿流率测定：尿流率是指单位时间内自尿道外口排出的尿量，单位为ml/s，尿流率轨迹亦称尿流率曲线。常见的参数有最大尿流率(peak flow rate，PFR)，平均尿流率(mean flow rate，MFR)，排尿时间(Voiding Time)及尿量(Volume)等，其中PFR为最重要的指标。

　　前列腺增生所致膀胱出口梗阻时，曲线可见低丘斜坡型，不规则低平曲线或重度低平曲线。但前列腺增生症早期，尽管已有膀胱出口梗阻，因膀胱逼尿肌功能代偿性增强，尿流率可正常。

　　(2)膀胱功能测定：测定膀胱内压与容积间的关系可反映膀胱的功能。

　　(3)尿道功能测定：尿道功能测定包括反映尿道控制尿液总体能力的尿道压力分布图(urethral pressure profl ile，UPP)及反映尿道周围横纹肌功能的尿道外括约肌肌电图测定(Sphincter Electromyogr ap hy)。

　　A 尿道压力分布测定　即连续测定记录尿道的解剖长度(包括功能性尿道长度)，最大尿道压。

　　B 尿道括约肌肌电图

　　测定用于了解尿道括约肌功能，同时进行膀胱测压意义更大。

　　总之，临床上常见下尿路尿流动力学的同步联合检查有：

　　(1)排尿时压力/尿流率测定。

　　(2)尿流率/压力/肌电图测定。

　　(3)膀胱压力容积/肌电图测定。

　　(4)尿道压力分布/膀胱测压/肌电图测定。

　　(5)膀胱/尿道/尿流率/X线监视动态下尿路造影。