慢性前列腺炎的中医辨正施治

 　　中医辨证论治慢性前列腺炎，由于针对性强，疗效较好，可作首选，其他如辨病治疗，外治疗法、针灸、气功、按摩、推拿等均可酌召选用。    

　　中医认为，慢性前列腺炎病性复杂。一般可分湿热、血瘀、脾虚，肾虚四型，前两者属实证，后两者属虚证。但临床单独出现者，虚实夹杂者较多，以肾虚为主，脾虚为辅，或兼湿热，或兼血；中肾虚兼湿热最为常见。

　　1． 湿热型  多见于年轻患者，病程较短，多有尿道炎，包皮炎，龟头炎，睾丸炎等病史。可见小便黄少混浊或有沉淀，尿频，尿急，尿道有灼热刺痛感，尿道口滴白，量多；会阴及小腹部胀；大便干燥，口苦粘腻，舌苔黄腻，脉弦数。
【肛门指诊】  前列腺肿大，腺体饱满，压痛明显，按摩时有大液取出，按后腺体松弛，前列腺液中脓细胞＋＋以上，前列腺液，多有细菌生长。
【治法】  清热利湿。
【方选】  革藓分清饮加减。

　　2．血瘀型  病程较长，终末尿滴白量少，小便滴沥涩痛，或排出血精；会阴部坠胀刺痛，可放射牵涉至睾丸、阴茎、小腹部或腰骶部；眼眶青黑，舌质紫，边有瘀斑、脉涩。
【肛门指检】  腺体饱满，质偏中，按摩腺体有少量前列腺按出液，或无腺液按出。前列腺质地表面可凹凸不平，有结节，前列腺液中夹有红细胞，白细胞计数中度升高，按摩腺体有轻压痛。
【治法】  活血化瘀。
【方选】  化瘀康前汤加减。

　　3．脾虚型  病程较长，或素体脾虚，终末尿滴白、尿时无力、踌躇、尿意不尽、尿后余沥，劳累后加重，会阴部隐痛，有下坠感，小便清长或频数，神疲乏力，面色少华，心慌出汗，纳食不香，舌质淡而胖嫩，脉细弱。
【肛门指检】  前列腺肿大，质不甚硬，前列腺液较易按摩出，量多，质地较稀，有少量脓细胞、红细胞、或白细胞接近正常或轻度升高。卵磷脂小体减少，按摩后，腺体松弛，肛门坠胀，可延续数天。
【治法】  补益中气。
【方选】  补中益气汤加减。

        4．肾虚型  病程较长，有长期手淫或房劳过度史，尿末滴白，道口时流黏液黏丝，小便余沥不尽；腰膝酸软，阳痿或梦遗、早、或阴虚火旺见肉眼血精；五心烦热，失眠多梦，舌质红苔少或龟，或剥苔，脉细数。
【肛门指检】  前列腺肿大不甚饱满，手感松弛，或小，前列腺较少，很难按摩出，前列腺中卵磷脂小体明显减少或有红细胞。
【治法】  补肾涩精。
【方选】  菟丝子丸加减。