慢性前列腺炎的综合治疗

 　　慢性前列腺炎由于病因复杂、症状多变，药物到达前列腺有一定困难，故在治疗上有很多困难。目前无论在学术会议上，还是新闻媒体上所介绍的治疗方法非常多，令医生和患者目不暇接。治疗方法多，也正说明单一的治疗方法在治疗本病上存在一定局限性。如药物治疗的远期效果较好，但在缓解症状方面就不如物理疗法来得快；物理疗法对慢性前列腺炎虽有一定疗效，能改善症状，但单靠物理疗法很难完全控制前列腺炎；前列腺注射疗法对顽固难治的前列腺炎虽有疗效，但由于其存在一定的副作用，且不反复应用，故需要与有效的理疗和中西药物治疗方法配合应用，改善血运，软化瘢痕；有些患者在治疗后，前列腺液中白细胞降正常，细菌培养由阳转阴，但其主观症状不见好转。有些患者症状已消失，但仍顾虑重重，这就需要一定的心理治疗。

为此，慢性前列腺炎需要综合治疗，其中包括一般性的治疗措施，如患者应建立良好的生活习惯，注意日常生活起居的调节，加强精神心理状态的自我调节。在治疗方法的选择上应根据具体情况而确定。如在近期诊断为慢性前列腺炎，症状较轻，而前列腺液检查异常者，可单纯口服中药，并配合必要的前列腺按摩和热水坐浴，便可取得较好疗效。

对于慢性细菌性前列腺炎来说，尽管对各种抗菌药物在前列腺内的浓度及其药代动力学进行了广泛的研究，但仍然缺乏非常有效的治疗药物。如症状持续，而前列腺液检查白细胞数较多，细菌培养阳性者，可选用联合口服抗生素或选择有效的抗生素前列腺注射疗法，前瞻性研究认为长疗程(4—16周)复方磺胺甲基异思唑(复方新诺明)的疗效较好，但一个疗程的治疗率也只有30％一40％。目前认为用喹诺酮类药物治疗慢性细菌性前列腺炎可获得比较满意的疗效，剂量和疗程见以下专题。

合并前列腺结石的慢性细菌性前列腺炎在用药物治疗难以控制时可以考虑经尿道前列腺切除术手术治疗。但是，最大的感染灶和结石常常位于前列腺外周带，以上手术难以有效清除感染组织，因而也很难取得预期疗效，这就是通常慢性前列腺炎不主张手术治疗的主要原因，即使用手术疗法，其指征也应从严掌握，切勿盲目从事。

此外，用锌硒宝补充锌和硒也是辅助治疗慢性前列腺炎的重要措施。慢性前列腺炎时，由于局部血流缓慢或细菌产生的毒素的影响，使体内的氧自由基产生增加，氧自由基的增加会加重局部组织的损伤，这些组织的损伤又会产生大量的氧自由基，这样会形成恶性循环，使症状加重。机体内存在抗氧化的机制，通过超氧化物歧化酶，谷胱甘肽过氧化物酶等物的作用可以清除多余的氧自由基，但在出现慢性细菌性前列腺炎时，会有锌和硒的缺乏，此时含锌酶——超氧化物歧化酶和含硒酶——谷胱甘肽过氧化物酶活匠，机体抗氧化能力下降，出现前述恶性循环，通过口服锌硒l(较好达到目的。同时锌和硒对人体的免疫功能的稳定，起要的作用。补充锌和硒可以增加前列腺液中抗菌因子(PAF)，增强体液免疫功能，刺激免疫球蛋白(抗体)形成，增强吞包的吞噬能力，提高特异性和非特异性的免疫功能。因此，补充锌和硒可通过增加人体自身局部的抵抗力，消灭细菌。由于这扫和抗生素不同，它不受敏感性和穿透能力的限制，可以通过提高人的全身抵抗力在局部消灭致病微生物，从而起到治疗作用。辛和硒较好的高活性微量元素产品有锌硒宝和其他含锌制剂相比具有吸收好，口感好，使用方便、安全。上海等地的专家经临床验证的结果表明可缓解慢性前列腺炎的症状。

　　总之，西医和中医疗法可有机结合起来，心理、药物、物理、食疗法应取长补短，综合应用，方能获得相应的疗效。