前列腺囊肿的症状及其治疗

 　　前列腺囊肿是由前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。因为前列腺腺体先天性或后天性的因素而发生的前列腺腺体组织结构的囊样改变。前列腺囊肿多发生于成年人，可并发前列腺炎感染及前列腺结石，先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。

　　一、前列腺囊肿有先天和后天两类

　　先天性囊肿为副中肾管退化不全或称前列腺小囊，在正中线融合，膀胱下的正中线附近形成一个很深的憩室或囊肿，开口于前列腺尿道的后方。后天性囊肿系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，其中有寄生虫性囊肿、炎性潴留囊肿和前列腺癌退行性变形成的囊肿等。

　　后天性囊肿可发生于前列腺的任何部位，或突出至膀胱颈部，直径为1～2厘米。囊肿内多为澄清的液体。较小的囊肿多无症状。囊肿较大时直肠指检于前列腺触及囊肿，尿道造影可见后尿道有弧形压迹，超声与CT可明确其位置，囊肿较大可引起尿频、尿急、排尿不畅、剩余尿等尿路梗阻症状。直肠指诊可触及前列腺囊性肿物。前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难，常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。

　　二、前列腺囊肿的症状表现

　　临床症状的轻重与囊肿的大小有关，囊肿内多为澄清的液体，较小的囊肿多无症状。随着囊肿液的增加，前列腺局部或整个腺体肿大，表现排尿梗阻或大便梗阻，囊肿可压迫尿道而引起排尿困难，常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎。也可无发热，主要表现下尿路梗阻，不少病人并有附睾、睾丸炎。直肠触诊可触到有波动感无疼痛，非对称性肿大。腹部触诊到一个大的肿块。B超或X线摄影检查后腹部，可见局限性囊肿性液体密度。

　　三、如何治疗前列腺囊肿

　　囊肿较大时直肠指检于前列腺触及囊肿，尿道造影可见后尿道有弧形压迹，超声与CT可明确其位置。较小而无症状的囊肿可不必治疗，较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术引流等治疗。

　　穿刺治疗：当患者持续高烧不退，尿路症状无明显改善，尿道溢脓，大便不畅时，应考虑前列腺囊肿的可能，借助B超等检查确诊后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗。只有当脓肿有效消灭之后，以上症状才会缓解。穿刺治疗比较简单，经肛门指诊，将一根长针头刺入脓腔内，用注射器抽吸直至脓汁完全吸净。有时一次不会完全消灭，需两次或数次才能达到满意效果。

　　引流术治疗：当脓腔较大、脓汁较多时，以脓腔切开引流为佳。用肛门直肠镜暴露出前列腺部位，用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内，将脓汁引流出来放置引流管，视引流情况，结合检查再决定拔除引流管时间。当前该治疗仍需用抗菌素配合治疗。

　　在进行以上治疗的同时，患者要多饮水，应主动忌食刺激性食物，如辣椒、饮酒等。饮食要富于营养，宜清淡。前列腺炎囊肿通过及时、正确的治疗，一般不需多长时间便可康复。

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