经尿道前列腺扩张术的手术方法非常简单,只需由尿道口插入闭合的金属扩张器,达到前列腺处后将扩张器打开,使前列腺或者前列腺联合部撑开,即可解除前列腺对尿道的压迫,然后插入较粗的导尿管,待伤口愈合后将尿管拔出。随着扩张器械的改进,如有的医生使用治疗心脏病变的二尖瓣扩张器做尿道内扩张,其治疗效果还可能进一步改善。根据报道,这种扩张术的近期疗效不错,远期效果难肯定。
经尿道气囊扩张术与金属扩张术大同小异,医生将带有气囊的导管插入患者尿道,使气囊恰好位于前列腺尿道处,然后向气囊加压,一般控制至4个大气压,气囊的直径为25毫米至30毫米,持续10分钟左右,使狭窄的尿管重新扩张,扩张完成后即拔出导管,换置较粗导尿管保留24~48小时后拔出。气囊扩张术比较安全,仅有少量出血,扩张后一般经2~12小时尿液即转清,部分患者可有排尿终末时疼痛,1~2天内可自行消失。
关于经尿道扩张术在扩张过程中是否可能撕裂前列腺,发生危险的问题,医学科学家的回答是前列腺的撕裂是必然的,危险是微乎其微的。这是因为,金属扩张器是锐性切割扩张,只能切开前列腺内层的浅层组织,气囊的直径仅25毫米至30毫米,本来就不大;加之增生的前列腺基质为纤维腺瘤性,比较柔软,而且外部包膜又可以保护前列腺,因此,可以承受扩张,不至发生破裂。有的学者曾试验将气囊扩张至50毫米左右,发现前列腺被撕裂而包膜仍完全无损,说明扩张术相当安全。
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