专家解剖：前列腺炎难以根治的七大原因

 前列腺由于其位置、功能特殊，被称为男性的生命腺。然而，前列腺却又是疾病高发的地带，其中尤以前列腺炎最为突出。前列腺炎对于男性来说不是一般的炎症，然而前列腺炎的治疗却一直困扰着很多患者。提及前列腺炎 想到的是它的难以根治。在前列腺炎的治疗上，各式各样的治疗方法倒是层出不穷，然而却一直未能突破治疗的瓶颈。为什么前列腺炎如此难以根治呢？针对患者心中的疑问，上海男性健康诊疗中心——上海九龙医院为我们做出了专业的分析。

前列腺炎如此难以根治，到底源于何种缘由呢？上海九龙医院男科专家为你一一解剖。

1、解剖因素

前列腺深居在男子的盆腔里，正好长在膀胱的“出口”下边，好比士兵般守卫在膀胱“出口”的前列。前列腺是男性生殖泌尿系统中最大的附属腺体，它的形状如一个扁平的栗子，底向上而尖向下，包绕尿道前部。前列腺由腺组织及平滑肌构成。其表面为结缔组织和平滑肌形成的包膜。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部份对引起尿路感染细菌是有效的，但由于不能穿越前列腺包膜而进入前列腺腺泡中达到冶疗作用，所以治疗效果不是很理想﹔腺体是30-50个管泡状腺的集合体，隐藏于肌肉组织内，有15-30多条排泄管，开口于尿道的精阜两测。腺体分为内外两组，外组称为真腺组、构成腺的主体﹔内组称为尿道组，汇集于尿道粘膜下层。

前列腺外组区腺管与尿道成直角，有的甚至斜行进入尿道。这种解剖结构，不利于分泌物的排出，且易使尿道微生物进入腺体，给治疗造成困难。前列腺管长而弯曲，开口处的口径小，若有炎性水肿或纤维增殖，可导致分泌物的潴留，引起感染。其实，前列腺并不是浑然的一个实体，它还分为五个叶，即前叶、中叶、后叶、左侧叶和右侧叶。其中前叶较小，后叶也不大，很少发生病变，关键是中叶和两个侧叶，它们是组成前列腺的重要“部门”，是发挥前列腺各项功能主要“场所”，也是引起前列腺疾病的重要部位。

2、“邻里”关系复杂

前列腺是男性泌尿生殖系统中的一个附属腺体器官，从解剖位置上看，它与精囊、输精管、输尿管、膀胱和直肠毗邻，所以前列腺炎常继发于泌尿生殖系统其它器官的炎症，多与精囊炎同时发生。由于尿道与外界相通，各种细菌容易通过尿道口逆行进入前列腺引起感染。有的人不注意生殖器官卫生﹔有的人不能洁身自好，染上性病﹔有的人患有泌尿系统结石继发感染，波及前列腺﹔有的人患有痔疮、肛门周围脓肿等，通过淋巴管播散到前列腺。因此，即使前列腺的炎症得到及时治疗，也会受到再次感染的威胁，因为它的邻居不怎么友好。相关疾病均需要系统治疗。

决定前列腺炎轻重的主要因素是肌体抵抗力与致病体的侵袭力。肌体抵抗力的强弱在相当程度上决定着是否能患病和病后的轻重及治疗的难易，影响前列腺抵抗力的常见因素有饮酒，长期频繁地手淫，长距离骑单车，打麻将久坐，过度劳累，受寒和消极的思想情绪等。不同的致病微生物对人体的侵袭力是不同的，如表皮葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌等，致病力最弱的我们叫它为条件致病菌，意指只有当肌体抵抗力很弱时，他才有可能使肌体患病。反之，致病力最强的细菌可使大多数人都难以幸免，如淋球菌、支、衣原等。当然，决定致病力强弱的因素，除致病体自身的特性外，还与其侵入人体及在体内繁殖的数量有关，当吃辛辣与“发”的高蛋白饮食时，可促进致病体生长繁殖而发病。绝大多数慢性前列腺炎是混合感染，细菌性前列腺炎与非细菌性前列腺炎相互间有着密切的联系，可以相互转化，这也正是前列腺疾病的难治所在，如果弄不清细菌性与非细菌性前列腺炎之间的关系，对其采取有效的治疗和预防也就无从谈起。

3、前列腺排泄不通畅

前列腺液的排泄不容易通畅，这有两个原因。一个是先天解剖决定的，前列腺有很多互相沟通的腺泡，这些腺泡又分成互相没有交通的20—30条左右的导管，这些导管开口于后尿道、前列腺部，他是一个盲端，排泄不容易通畅。 另外，无论什么原因引起的前列腺炎以后，炎症容易堵塞腺管，前列腺液就不容易通畅了。另外生活当中有时候容易久坐，压迫住前列腺，这样前列腺不通畅，就会出现一个问题，就是流水不腐、户枢不蠹，就是说不流动，就容易出现瘀积而发炎，这是一个原因，前列腺排泄不通畅。

4、包膜阻隔

前列腺具有独特的解剖位置与生理结构。最主要的特点就是外面包裹有一层脂质膜。在药物治疗过程中，这层包膜会选择性地阻止来自血液中的抗菌药，致使前列腺中药物浓度远远低于血液中浓度，使药物对病灶产生的疗效犹如“隔靴搔痒”无法达到治疗的目的。相反，病原微生物反而容易逆行进入腺体并隐藏其中，因此前列腺包膜阻隔也是慢性前列腺炎迁延不愈的重要原因之一。

5、前列腺的邻近器官的影响

尿道从前列腺中央穿行而过，前列腺包绕于尿道周围;左右成对的精囊，也是男性生殖系统的附属腺，而起源于附睾的输精管与精囊腺管汇合成为左右射精管后，穿入前列腺，共同开口于前列腺内的尿道上。前列腺炎合并着多少临近器官的炎症呢？现在统计发现，有87%以上的前列腺病人合并有后尿道的炎症、射精管的炎症、精囊的炎症、附睾的炎症，或者是输精管的炎症，就是把前列腺的炎症恢复了，但是其他附近临近器官的炎症可以互相干扰，这样互相干扰，有时候一些难兄难弟互相影响。

　6、病因复杂

在男性前尿道远程5cm范围内及尿道粘膜下腺体内均可有潜在的病原体存在，正常前列腺中可有正常菌群存在。有许多前列腺炎并不是由细菌感染引起的，医学上称之为非细菌性前列腺炎，支原体、衣原体、病毒、真菌或自身免疫性疾病都可能是病因之一。如果采用抗生素治疗，患者就成为乱用抗生素治疗的牺牲品，而且久治不愈。有些患者前列腺中甚至有微小结石形成，药物一般也不容易将其彻底排除，结石造成的腺管阻塞，可以引起前列腺炎反复发作。在临床上引起细菌性前列腺炎的原因有﹕细菌经尿道逆行侵犯前列腺﹔血行感染，牙齿、扁桃体、上呼吸道感染及皮肤的病灶经血行感染到前列腺﹔前列腺邻近病变，如来自直肠、肛门病灶经淋巴途径延及前列腺﹔急性者未经彻底治疗而转变成慢性﹔继发于膀胱炎或肾孟肾炎﹔过度饮酒、受寒、性交过频及不良的性习惯、会阴部损伤、慢性便秘等，都可使前列腺发生非细菌性充血反应，为细菌的侵入和繁殖创造良好的环境﹔下尿路便阻，尿流不畅，也是诱发因素之一。

　7、治疗方法不合理

由于前列腺炎的发病原因各不相同，其治疗方案的选择也应因人而异，对症下药，才能较快地缓解病情，绝不能一味地服用抗生素。不规范治疗或长期滥用抗生素，可导致菌群失调，使条件致病菌或耐药菌株增生，严重者可引起真菌二重感染，使前列腺炎反复发作。此外，由于慢性前列腺炎多伴有多种病原体感染，如果忽视合理治疗，也可引起前列腺炎反复发作，不易治疗。因此，规范抗生素应用及正规治疗是当务之急。对于那些并非感染造成的慢性前列腺炎，长期服用抗生素会造成菌群失调、耐药菌的生长，同时也造成药品的浪费。