前列腺炎心理障碍的发生与治疗

　　前列腺是附属性腺，成人前列腺重约20克，主要由纤维肌肉腺体组成，其形态类似一个倒置的锥体，位于膀胱和盆底肌肉之间并包绕尿道。在进入青春发育期（12-17岁）时，前列腺随血浆睾酮水平上升而增大。前列腺分泌物为稀薄的白色液体，其含有多种水解蛋白酶、电解质及多胺等。前列腺液为精液的组成部分，约占射出精液的30%，正常约0.5ml，在精液的前1/3段射出。 
前列腺通过射精管开口于尿道与尿液接触和与外界相通。并且前列腺周围有丰富的血管神经丛。由于以上特点前列腺在我们身体属于比较敏感的器官，当我们劳累，吃了较多的辛辣食物，心理压力过大和频繁的性生活、手淫时因前列腺充血也可造成一些局部的生理疲劳性反应，如尿频，尿痛，会阴、小腹、腰骶、阴囊坠胀不适，这些症状就象我们连续熬夜，休息不好的头疼一样，经过调整生活规律，或简单的对症处理是可完全恢复的。 
而前列腺炎在医学上所指的是前列腺炎综合征，表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、排尿困难等排尿异常症状，会阴部、下腹部、阴茎阴囊、腰骶部等部位不适，具有各种独特形式的综合征表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、排尿困难等排尿异常症状，会阴部、下腹部、阴茎阴囊、腰骶部等部位不适，具有各种独特形式的综合征。但目前临床感觉对患者伤害最大的还是与之伴发的精神心理症状，如抑郁、焦虑等。 
前列腺炎包括急性、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎。临床上所见患者大多数为慢性前列腺炎患者，由于以上提到的前列腺解剖生理特点，35%-50%的男子一生的某个时候会受到前列腺炎影响。我们认为前列腺炎是男性的一种常见的，多发的临床上很容易控制的一种疾病（其临床表现和损害应轻于腰椎病、颈椎病）。30岁以前的前列腺炎患者决大多数为感染性前列腺炎，病原体感染对精液质量及身体有一定的伤害，经过合规的抗菌治疗都可治疗。而35岁以后的前列腺炎大多数为非细菌性前列腺炎，体内并不能查到病原体。有些学者的研究认为是长期的尿液返流或盆底肌肉功能紊乱所致。这种炎症属于一种退行性变，临床上简单的治疗很容易缓解，但不易有效治疗。就向腰椎病、颈椎病一样，对身体的伤害并不严重，在发病时进行相应的临床处理就可以了。 
可是当我们发生腰椎病、颈椎病时我们大多数人并没有象前列腺炎这样的恐惧、焦虑，一般都可以正确对待。最近我们进行的临床研究分析发现了一些造成前列腺炎心理障碍的原因：

1. 恐惧是造成前列腺炎患者焦虑紧张的最大原因，患者由于缺乏前列腺和前列腺炎的正确知识，担心前列腺炎会造成性功能障碍、前列腺增生、前列腺癌、肾功能衰竭、不育、性传播疾病。
2. 不良宣传夸大前列腺炎的危害，过度渲染前列腺炎如何难治。并且错误的把所有男科疾病与前列腺炎捆绑在一起。为一些商业目的进行欺骗。
3. 患者的困惑是缺乏正确的交流途径，如目前的很多媒体未加严格审查就把一些错误的知识以专栏、讲座或广告的形式发布出去，造成男科著名专家多如牛毛。当患者需要了解这方面的知识时，无法辨别真伪。
4. 精神交互作用：当患者的困惑不能得到正确引导时就会发生心理学上的 1）注意力集中某个或某些症状上，并且使自己的感觉放大，进入恶性循环不能自拔；2） 患者会对自己的躯体感觉过度担忧，过分的关注就可使不适的感觉更加明显；3）由于患者缺乏正确的科普知识经常会把一些正常的生理反应误认为异常的病理征象，长期过分担忧会形成固定症状。 [Page]

前列腺炎心理障碍的治疗

1. 建立信任的医患关系 耐心听患者叙说病史、宣泄、理解、安慰、引导（举例、影响与治疗代价比），建立信任、朋友关系。
2. 健康知识教育 给患者介绍前列腺的生理解剖及前列腺炎的知识，使患者了解到前列腺炎仅仅是一个普通的疾病，和前列腺增生、前列腺癌发病无关，不直接造成性功能障碍，多不属于性传播疾病，不影响肾功能，感染性前列腺炎可影响生育但治疗后可恢复，非细菌性前列腺炎没有明确的证据可影响生育。
3. 鼓励患者建立和谐的家庭和社会关系，正确接受前列腺炎，带着症状工作生活。多做少想，尽量转移注意力。
4. 长期、坚持、配合治疗。
5. 结合必要的化学治疗、物理治疗。

　　病例1：青岛来的患者小王，22岁患前列腺炎两年多，最初发病是因为在电视上看到专家讲前列腺炎，专家讲尿无力、尿分叉就是前列腺炎，某一天小王也发现了自己出现了这些症状，四处求医效果不佳；又一次小王又在电视上看到专家讲强直性脊柱炎也可造成前列腺炎，从此小王也感到了自己两腿发软，脚后跟痛。生活学习统统放弃，甚至产生了轻生的念头。初次由父亲陪着就诊时，眉头紧缩，忧心匆匆，对医生的提问也是很少回答。我们经过分析小王的病情决定对他进行心理治疗，为他不厌其烦的介绍介绍了前列腺的知识，并且请多位专家为其进行了会诊，使他与医生建立了良好的信任关系，重新树立了战胜疾病的信心。我们让小王把自己的困惑以日志的方式一次次列出，由我们进行解释。每天都把新的感受说出来，把新的疑问提出来。经过一个疗程的治疗，小王紧缩的眉头展开了，并且有了开心的笑容。重新有了正常的生活。他告诉我：张大夫，今后再有象我这样的病人你可以让他们给我打电话，我愿意把我的感受告诉他们。
病例2：重庆来的杜某，慢性前列腺炎，就医多年越看越重，为了看病已经抛家弃子在北京呆了半年多。经我们为非细菌性前列腺炎，心理治疗结合药物治疗，取得了很好的效果。可杜先生还不放心一次次找我复诊，每一次都是一次心理辅导。并且经过找中心多位专家的会诊后，杜先生终于安心的回家与妻儿团聚了。