疾病剖析：前列腺疾病

     前列腺位于直肠前、阴茎根部的膀胱颈处、形似栗子，底朝上，尖端向下，重约20克，前腺随着青春期的发育而增长，特别是腺组织，平均到24岁左右到高峰，老年人又逐渐退化，腺组织发生萎缩，重量由20克降到2—4克，有些老年人前列腺肥大，则是病理现象。一般前列腺发育与睾丸发育并进，衰老后前列腺随之萎缩。
前列腺分五叶：即前叶、中叶、后叶和两侧叶。前列腺为一复合的泡状腺，由30—50个腺泡组成，其表面有纤维组织，各腺开口于尿道前列腺的两则。

     前列腺是男性最大的副性腺器官，前列腺的分泌物参与精液的组成，占精液的13%—32%。前列腺分泌液是一种乳白色浆性液体，PH为6.45，前列腺液比血浆含更多的钠、钾、钙，还含有大量的锌和镁，并含有丰富的枸橼酸以及酸性磷酸酶。它为精子提供适宜的环境，为精子的自由活动并顺利进入子宫与卵子结合创造必要条件。

     病理变化

     前列腺炎的病理变化：主要是以多形核白细胞浸润、破坏前列腺腺体，或前列腺导管及其上皮和邻近的间质为其特点。是由细菌感染所致。其病理变化又因炎症的类型不同而有所区别。

     (1)卡他性前列腺炎：感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延，充血、水肿、渗出增加。腔内腺上皮伴轻度炎性细胞浸润，腺管上皮增生和脱屑。

     (2)滤泡性前列腺炎：各个腺泡腺管有上皮脱落和脓细胞浸润，由于炎症发展而充血水肿加剧，管腔狭窄闭塞，可形成假性脓肿或小脓肿。整个腺体变软，肿胀具有弹性。

     (3)实质性前列腺炎：病变再发展，间质内嗜酸性细胞浸润，扩展到实质，形成小脓肿。上皮坏死脱落，腺腔因而不易分辨。间质炎蔓延到一叶或整个腺体。

     (4)前列腺脓肿：实质炎症发展为局限脓肿。

     正常的前列腺分为内外两层：内层为围绕尿道的尿道粘膜腺及粘膜下腺又称移行带，外层为周边带，两层之间有纤维膜分隔。

     前列腺发生增生改变时 在前列腺段尿道粘膜下腺体区域内出现多个中心的纤维肌肉结节，即基质增生，进而才有腺上皮增生。

     病理可分为腺型结节和基质结节两种，这种结节若出现在无腺体区，则只形成基质结节；然后刺激其邻近的上皮细胞增殖并侵入增生的结节内，形成基质腺瘤。增生组织将真正的前列腺组织向外周压迫，被挤压的组织发生退行性变，转变为纤维组织，形成灰白色坚硬假膜——外科包膜。

     1.急性前列腺炎的发病原因：急性前列腺炎是男性泌尿生殖系常见的感染性疾病，致病菌以大肠杆菌为主，约占80%。细菌感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见。

     （1）淋菌性尿道炎时，细菌经前列腺管进入前列腺体内引起炎症。

     （2）前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血，失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。

     （3）尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行，致前列腺感染。

     其次为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，细菌通过血液到达前列腺部引起感染。

     2.慢性前列腺炎致病原因（1）急性前列腺炎病变严重或未予有效治疗而转为慢性。（2）急性尿路感染后残留性前列腺炎；后尿道炎、精囊炎或附睾炎引起慢性前列腺炎发生。（3）全身其它部位如扁桃体、龋齿、皮肤、呼吸道、消化道感染使细菌沿血行感染前列腺。（4）邻近病变经淋巴波及前列腺；前列腺受寒等。（5）性生活不当；如性生活过度，手淫过频，忍精（当快要射精时为了延长性交时间，忍一会，再射精），处于性兴奋状态过久，性交未达到高潮时，突然中断等。手淫，房室不节使下元虚惫，湿热之邪，乘虚而入肾，下注膀胱，影响了膀胱气化功能所致。下尿路梗阻和炎症，前列腺增生，会阴部及尿道损伤也可诱发前列腺炎。（6）长途骑自行车、长时间骑摩托、骑马、坐位或下蹲体位等，使盆腔充血，刺激性食物；如饮酒、酸辣食物等也可导致瘀血内阻诱发前列腺炎。

3.前列腺增生发病原因：前列腺增生的病因仍不十分明确，但有三种理论值得重视：（1）性激素的作用；（2）前列腺细胞为胚胎再唤醒；（3）细胞群比例的改变；（4）多肽类生长因子等原因。

临床表现

１、 尿路刺激症状及尿液改变

（1）尿频、尿急、尿痛。

（2）尿道分泌物：少数病人在晨起时尿道外口有分泌物粘合。有的表现为排尿初、排尿终末有混浊液流出。

（3）尿色改变；尿色深、混浊、部分病人排出乳白色尿液。

2、疼痛  多在会阴、肛门及后尿道钝痛或坠痛，而且在膈以下，膝以上可能有不同程度的反射痛，大部分在腰、骶尾、耻骨上、两侧腹股沟、睾丸等处出现。

3、性功能异常  由于本病病程较长，患者思想压力较大，部分病人可出现精神性阳萎、早泄、遗精，性欲减退，阴茎异常勃起，男性不育等。

4、神经衰弱  头晕，耳鸣，失眠多梦，精神萎靡，乏力，腰酸，情绪低沉，记忆力减退等。

5、前列腺触诊  肛诊前列腺可有触压痛，腺体大小、硬度改变，两侧叶不对称，有时可扪及大小不同结节，腺体周围粘连固定。

6、前列腺液检查  前列腺液中卵磷脂小体减少（低于50％），白细胞计数增多，每高倍视野超过10个。涂片检查有脓球或细菌。

预防：

1、 50岁以上男士定期体检，及时了解前列腺情况。

2、 保养排尿功能，不要憋尿，有尿意马上去厕所。

3、 尽可能不使前列腺充血、肿胀；避免久坐、坐车、骑、`酗酒。过规律性的性生活。

4、 平常的食物尽量清淡营养、多食南瓜子和种子类食物、维生素E和锌片，少吃芥酱等，温水坐浴也有帮助。