该找中医治不孕吗？

      中医为不孕的夫妻提供另一线希望。不过，强调养生为先的中医学，治疗不孕与西医有何不同，中、西医治疗又该如何兼并？

　　在台湾，为不孕而苦的夫妻多了一项选择，那就是流传千百年的中医学。

　　近几年，随着中医的蓬勃发展，也有愈来愈多不孕的夫妇寻找西医治疗外的另一线曙光。

　　对于西医目前治疗上较棘手的部份，如精卵免疫排斥造成不易受孕，或者胚胎染色体异常导致流产，中医界也正努力研究中草药是否可弥补这方面的问题。台北市中医师公会名誉理事长陈俊明表示，无论在台湾或中国大陆，研究都有不错的初步成果。

　　西医师直接或间接治疗导致不孕的原因，中医师改善受孕环境。

　　从微观的角度下手，西医可以由实验、仪器检查找出器质性的问题，如精虫品质不良、输卵管阻塞、子宫内膜异位等等，因此西医可以直接针对病因、病位治疗。

　　中医则是看整体的问题，利用辨证的方法，透过临床症状，找出不孕的证型，选择适当的中药加以调理，调整生殖系统整体内分泌轴的功能。

　　自然怀孕是好的怀孕方式

　　西医着重治疗病因，中医则强调养生。中医治疗不孕的观点是提升夫妻双方健康，利于怀孕，陈俊明认为，没有任何一种怀孕的方法比自然怀孕好。

　　他的看法是，自然怀孕对母亲、小孩健康较有保障。助孕药物、人工生殖方法对下一代是否有影响，目前答案还不清楚。况且，助孕药物是否增加母亲本身卵巢癌的风险，也还是个未知数。

　　此外，有时使用人工协助生殖方法的病人，也可在疗程开始前，先用中医调理，改善身体健康状况，以增加未来受孕、胚胎着床成功的机会。

　　西医诊断优先

　　面对不孕，不管是选择中医或是西医治疗，都必须藉由西医先做出明确的诊断，再做治疗的决定。

　　抽血、仪器检查可以明确诊断是内分泌问题、结构异常或是精虫品质等等原因导致的不孕，提供无论是中西医治疗的方针。

　　中医学上不孕有五种临床证型，分别是肾虚型、肝郁型、痰湿型、血瘀型及湿热型，每种证型都还可再细分。

　　属于哪种症型，不是非此即彼的二元分法或五分法，有些人的症状表现可能是多种症型交杂。

　　「肾虚是大家最普遍认知的不孕类型，」邵昭琦解释，受孕主要靠肾气旺盛，而肾气涵盖的就是男女生殖内分泌系统平衡加上食物养分的吸收与利用，因此，「补肾」就是增加受孕的基本大法。

　　其余证型的治疗方针则分别是疏肝解郁、燥湿化痰及调理冲任、活血化瘀。

　　想要尝试中医治疗前，可与医师讨论3个治疗方向。

　　最基本的方法是依照中医证型给予适当的中药治疗。

　　第二种选择是结合西医辨病位与中医辨证型的方法治疗，例如子宫内膜异位病人可辅以补肾、活血化瘀的中药；多巢性卵巢症候群可以中药补肾、加强除湿化痰；高泌乳激素者可用中药回乳通经、加重疏肝。

　　 一个选择则是，在照顾体质的前提下，按照月经周期的变化，给与不同阶段的中药人工周期疗法。

　　评估同时进行，治疗分开为宜

　　想要尝试中西医兼治的夫妻，邵昭琦提醒，除了必须真实告知双方医师外，好「评估同时进行，但治疗分开为宜，」避免药物互相干扰。

　　尤其是当西医用药物让卵巢休息的阶段，或是开始进入人工协助生殖的疗程，使用中药都必须更加小心。

　　无论是哪种治疗，避免不孕的好方法还是「预防」。
       男子以精为主，女子以血为主

　　传统医学的观点，男子以精为主，女子以血为主。古籍也记载：「男子宜清心寡欲以养其精，女子宜平心定气以养其血。」

　　台南新楼医院中医师黄育成提醒男性，为避免阴虚火旺、肾气不足造成精液异常，平日不要过度纵欲、劳逸不均，也应远离烟酒。

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　　明代王肯堂所着《女科证治准绳》也记载：「欲求子者必男女同治，求子之法，莫先调经。」男女共治、调经理带，自古即是生育首要，黄育成说。

　　女性因有生理周期，比起男性，又多出个敏感的侦测器，从每个月身体的变化，就可窥看健康情形。

　　中医师们强调，要让妇女健康状况适合怀孕，最容易的办法便是调经。

　　月经早来、晚来、不来都是健康警讯，而且，「有痛经现象，就是不正常，」黄育成表示，如果月经要来前，感到闷痛不舒服，一旦血排出就觉得通畅舒服的人才是月经顺畅。

　　如果月经来得断断续续、不干不脆或是含血块，都是异常的现象。

　　「不通、不荣则痛」黄育成解释，不通造成实痛，不荣造成虚痛。太热、太寒两极体质都会造成实痛、月经中含血块。另方面，平日营养不足、体质虚弱，造成月经排出缓慢，就会引起虚痛。

　　为了让月经排出顺畅，应避免吃生冷或寒性食物，以免月经流出速度减缓造成日后血瘀的问题。此外，辛辣食物、太燥热的食物也应忌口，以避免经血流个不停。

　　生理期间好的方法便是选择平性、温性的食物，特别是米饭，除了供应热量外，中医学的观点是米可以补气。

　　此外，生理期间也可食用山楂、肉桂、红糖水、黑糖水、玫瑰茶、伯爵茶、熏衣草茶、益母草（中药）。

　　邵昭琦也提醒，经来前后，若是气温较低，也要注意保暖。

　　其实，不管是否为月经期间，也不分男女，平日就应注意养生之道。

　　中医师陈俊明表示，均衡的饮食就是让男女双方易怀孕好的饮食，且是最安全的选择。不要因为口味喜好，就集中吃某些食物。例如夏日冰品，偶尔吃不打紧，常吃、天天吃不仅影响生理，也减少其它食物的摄取，营养就不均衡。

　　即使每个人体质不同，适合的食物、药物都不尽相同，但常见的情形是，一窝蜂使用亲朋好友间流传的补药、壮阳食谱，甚至是生男生女的秘方。

　　乱吃乱补一通也许歪打正着收到益处，但更多的时候是徒然无功、适得其反。

　　此外，在正统的中医学理上，并无控制生男生女的药方或行房的姿势。

　　黄育成强调，随便拿个号称控制生男女的药方，命中率就有50%，如果真可以控制生男生女，「那古代帝王岂不是每胎都是男的！」

　　吃补药不一定「补」

　　也不是每个人都适合「补」。邵昭琦就提醒，台湾妇女的体质虚、实夹杂，特别是兼有湿热体质的女性，在月经前后过度食用温补药物，不仅没补到好处，往往衍生另外的问题。

　　食物的特性是相对于每个人体质而言，「补」要气虚、血虚、阴虚、阳虚体质才适合。

　　反之，台北市立中医医院内科主任程惠政表示，「热者寒之、寒者热之。」因此，偏寒的食物适合热性的体质，若是如阳虚、气虚等寒性体质就不适合。

　　三国时代嵇康所着《养生论中》谈及养生有五难，「名利不去、喜怒不除、声色不去、滋味不绝、神虑精散。」数千年前的话语，似乎更适合现代五光十色与忙碌的工商社会。

　　中医师黄育成认为，修身养性也是预防不孕重要的课题。

　　中医学中的「七情」──喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，会造成的情绪困扰，影响控制内分泌的中枢，造成精虫活动与排卵功能障碍。

　　高龄夫妻重情绪控制

　　特别是超过30岁才准备怀孕的夫妻，黄育成提醒，因为时值事业颠峰，忙碌、高压下更应注意情绪控制。否则，易上火、忧思、肝郁闷，会造成火旺、血亏，耗伤阴血，即使肾未必虚，却易有不孕的问题。

　　「能注意这些因素，对生命也会踏实一些，」黄育成道出中医学治疗不孕的精神是，身心一体的治疗，尽力，但不求一定要怀孕、生子。更重要的是，「治疗过程，夫妇双方要体会『生命』的意义，在排除先天因素后，也重新省思为什么不孕。」