内分泌失调与男性不育专题

 　　内分泌失调是导致男性不育的重要原因之一，必须给予足够的重视。目前已经探明与男性不育有关的内分泌疾病主要有以下这些：

　　一、肾上腺疾病

　　1、皮质醇增多症

　　皮质醇增多症又称Cushing库欣综合征，是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍；部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化， 导致不育。

　　临床表现：肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、性欲减退、勃起功能障碍、睾丸变软、阴茎可缩小。

　　2、原发性肾上腺皮质功能减退症

　　原发性肾上腺皮质功能减退症亦称Addison病，是由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致，这类患者可有性欲衰减的表现，睾酮合成减少、精子生成障碍，而发生少精症或无精症。患者多有阳萎症状而影响性生活。

　　临床表现：厌食、无力、低血压、虚弱、消瘦、淡漠、嗜睡、精神失常，头昏、眼花等。

　　3、 肾上腺功能减退症

　　艾迪生病（肾上腺皮质功能减退症）是由于肾上腺功能低下产生的皮质类固醇不足引起的疾病。可以引起男性性功能障碍、少精症和无精症，导致男性不育。

　　临床表现：虚弱、疲乏、头晕、畏寒、消瘦、厌食、恶心、呕吐、腹泻、肌肉疼痛。

　　二、甲状腺疾病对男性生育的影响

　　甲状腺是人体重要器官，一旦异常即会导致一系列内分泌失调，造成身体各器官发生病变。由此可以引发睾丸生精功能障碍、性欲减退、精子活力低、精液中精子数量少、乳房发育等男性生殖系统问题，因此若是发现自己体重异常变化、脖子肿大,一定要尽速求医才能早日恢复生育能力。

　　三、垂体病变

　　垂体是下丘脑-垂体-睾丸轴的重要组成部分，在调节男性生殖生理活动中起着极为重要的作用，垂体分泌的FSH及LH直接作用于睾丸并影响其功能，与其他内分泌疾病相比，垂体疾病会带来更多的性功能问题，与男性不育症密切相关。

　　1、垂体前叶功能减退症

　　此病以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤，多表现为头痛、视力减退、性功能减退、第二性征不发育或发育不全、无精或少精、表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、智力减退、嗜睡厌食等。

　　2、垂体性侏儒症

　　性器官不发育，缺乏第二性征，阴茎细小如婴幼儿时期，睾丸小如黄豆状，多出现隐睾；无性欲，无精子生成直接影响生育力；此外还有身体矮小、皮肤细腻，毛发少软等表现。

　　3、肢端肥大症和巨人症

　　患者在发病早期，性欲可增强，但以后逐渐减退、外生殖器萎缩、阳萎以致不育；此外还有毛发增多、手足粗大肥厚、下颌前伸、下牙前错；心脏肥大、心律失常等表现。

　　四、高泌乳素血症

　　高泌乳素血症是一种常见的下丘脑垂体性腺轴，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起患者性功能低下和不育的病因之一。

　　临床表现：性欲减退、阳萎、射精异常、精液减少甚至无精等。

　　五、下丘脑病变

　　下丘脑综合征(HTS)系下丘脑的各种病变引起的一组以内分泌代谢障碍为主，伴植物神经系统功能紊乱症候群，可导致性功能低下、性早熟等疾病从而导致男性不育。

　　临床表现：性欲减退、阳萎、性功能发育不全、头痛呕吐、视力减退、贪食或厌食、嗜睡或失眠、过度兴奋、哭笑无常、幻觉及激怒等。

　　六、睾丸内分泌异常症

　　这种病症分为原发性的和继发性的：原发性的睾丸功能低下病症，常见病有克莱恩弗尔特综合症、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；而继发性的睾丸功能低下病症有Kallmam氏综合症、雄激素受体缺乏所表现出来的男性假两性畸形等症状

　　内分泌异常性不育的治疗旨在纠正存在的内分泌紊乱，以改善或恢复生精功能。治疗方法应根据不育症的病因，患者的生殖激素水平和精液质量等指标来选择。

　　成功案例：杨先生（内分泌异常）

　　姓名：杨先生

　　年龄：34岁

　　病史：患者因结婚5年未育，性生活正常，3年前曾在其他医院化验：精子活力低下，治疗后未见改善，于2009年9月15日来院初诊。

　　诊断：入诊后行不育系列检查，精液系列活率19.11%，活力a级0.89%，b级3.11%，

　　现状：在继续治疗半年后其妻顺利怀孕，现一切安全静待分娩。

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