生育男子与不育男子精浆锌元素的研究

      本研究测试了正常生育男子和不育男子的精浆锌含量，测试结果正常人精浆锌为200μg/ml，该数值在正常范围内，不育男子中，少精组、死精组和无精组的锌值均低于正常人，并有高度显著性差异。精浆锌含量与精液质量关系密切，锌含量高则精子密度大，精子活力高，反之则密度小活力低，提示缺锌可能影响精子生成，减弱精子活动能力，从而导致不育。
　　男子不育在不育夫妇中约占３０％。由于我国人口众多，男子不育绝对数很大，通过治疗手段使不育男子获得生育能力，是男性学研究的重要课题。
　　微量元素对男性生殖功能和生殖内分泌的影响与关系已日益受到重视。一般认为锌与性功能、生殖系统疾病有关，缺锌能影响垂体分泌促性腺激素，使性腺机能减弱，精子数目减少，从而导致不育。缺锌可以抑制下丘脑－垂体－性腺轴的功能，从而使性腺和内分泌功能发生障碍；缺锌可影响精子质量，导致精子活力下降，锌可延缓精子细胞膜脂质氧化，维持胞膜结构稳定和生理通透性，从而使精子有良好的活力。锌是多种本科的辅因子，因此缺锌可影响精子发生过程中一系列酶的活性，进而影响到生殖内分泌的功能。1977年Hortomn报道口服硫酸锌能使血浆睾酮水平与精子数目成倍增加。一些研究也表明，用锌制剂治疗某些男子不育症，有一定效果。但内陆至今尚未见有关不良男子精浆锌与不育关系的报道。
　　本研究采用原子吸收光谱法从1987年1月至10月对183例生育男子和不育男子的精浆锌进行了测定，分析了精浆锌与精液质量的关系，并对精浆锌与男子不育症的关系进行了讨论。
　　一、材料和方法
　　1.标本来源
　　1.1病组（西安市第一医院男性学专科门诊病人）临床诊断不育患者134人，病 来自内陆9个省、市，90%为北方人，年龄在23-29岁之间，除不育症外，无全身其它系统疾病，其中精子减少者43人，死精症者56人，无精症者35人。
　　1.2正常对照组：随机选择已婚，有生育力，身体健康的志愿者49人，均系西安市人，年龄在25～37岁之间。健康条件为：（1）体检正常，未发现急慢性疾病；（2）血色素正常，肝功能正常，胸透正常；（3）在2年内有生育史。
　　2．实验方法
　　供标本者禁欲5天，用手淫法获取精液标本，收集精液的容器经反复冲洗，并多次用去离子水冲洗后烘干备用。精液标本在液化后即进行常规检查，然后离心（300xg，10min）以分离精浆和精子，吸取2ml精浆，在-14℃冰箱中保存，分批送测试中心测试。
　　3．实验分组
　　（1）183例标本按不育类型分为4组。第1组：正常对照组。精子计数≥60×106/ml；精子活动度≥70%；死亡精子数＜20%，共49例。第2组：少精组。精子计数＜60×106个/ml，共29例。第3组：10×106个/ml＞精子计数≥106个/ml，共26例。第4组：10个/ml＞精子计数＞0个/ml，共26例。第5组：精子计数=0个/ml，共35例，该组不参与结果分析。
　　（3）183例标本精子活动度分组
　　第1组：精子活动率≥60%，共73例。第2组：0%＜精子活动率＜60%，共49例。第3组：精子活动率=0，共26例。第4组：无精组，共35例。其中第3、4组不参与结果分析。
　　二、讨论
　　1、正常生育男子的精浆含量
　　有关人精浆锌含量的正常值，内陆外各家研究报道不尽一致，Stankovic和Marmar测定的的正常人精浆锌值分别为195μg/ml和150μg/ml。1986年吴明章等人首次测定的我国正常生育男子精浆的锌量为130μg/ml。本文测试的报告对象为49例北方青壮年，精浆锌量为200μg/ml。各家数值有所差异，可能与地区差别、饮食习惯不同有关。
　　2、精浆锌与生育关系
　　人前列腺含锌量高于身体其它器官，提示锌与男性生育有关。大多数研究发现，少精症和精子活动力低下的不育患者，精浆锌浓度低于正常，故认为缺锌可影响男子生育力。本实验结果为死精组、少精组、无精组的精浆含锌量分别是135、136和162μg/ml，均低于对照组（200μg/ml），统计学处理，各不育组和生育组之间的差异显著。这一结果与Stankovic的相符。另一方面，生育组精浆锌含量最低值为66μg/ml，小于不育组的均值，而不育组的最高值均高于生育组的均值，这可能与个体差异有关，不足以排除低锌与不育有关的论点。此外，还观察到无精组的精浆锌含量高于少精或死精组，并有显著性差异。Marmar等人指出，在排精过程中，精子从精浆中摄取锌，这一观点可解释本工作中无精组精浆锌高于其它不育组的原因。[Page]
　　在以精子密度不同而分组的实验中发现，精子密度低的2、3、4组，精浆锌量低于精子密度高的1组，并有随精子密度降低锌含量减少的趋势。在按精子活力分组的检测中发现，精子活力高的第1组精浆锌量高于活动力低的2组。以上分析表明：缺锌可降低精子活动力，影响精子生成，从而导致男子不育。