如何治疗多囊卵巢综合征所致的不孕症？

如何治疗多囊卵巢综合征所致的不孕症？

　　多囊卵巢综合征于1935年由Stein和Leventhal 报道，故又称Stein?Leventhal综合征。是青年已婚妇女不孕的主要因素之一。此类患者具有月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状，双侧卵巢呈多囊性增大。

　　多囊卵巢综合征的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两种，分述如下：

　　(1)抗雄激素疗法：用以治疗雄激素过多症。①口服避孕药，是一种简单和相对较安全的方法。②联合应用雌孕激素：用炔雌醇0 05mg和醋酸氯羟烯孕酮100mg，每日1次，每月口服 3周，因可减少游离睾酮及阻断睾酮受体而发生疗效。③联合应用口服避孕药和糖皮质激素：用避孕药同时服地塞米松每日0.75mg，连续3个周期。适用于睾酮和硫酸脱氢表雄酮均升高者。

　　(2)促排卵治疗：目的是恢复排卵和月经促使发生妊娠。①克罗米芬：一般在用药后7～8日排卵，为提高排卵率和妊娠率，可采用以下措施：1)加用雌激素：在克罗米芬用药第2日起，加服炔雌醇0.05mg，每日1次。连用7日，使宫颈管粘液变稀，有利于精子通过。2)加用人绒毛膜促性腺激素：在B超监护下，待卵泡成熟后肌注HCG5000～10000u。3)加用地塞米松：适用于硫酸脱氢表雄酮水平高，单用克罗米芬不能排卵者，加服地塞米松0.25～0.5mg/ 日。②人类绝经期促性腺激素(HMG)：常用HMG-HCG疗法。③促性腺素释放激素。

　　(3)手术治疗：药物治疗无效时，可行双侧卵巢楔形切除术。剖腹探查时先详细检查，确诊后，将卵巢楔形切除1/3组织。手术中采用显微外科技术，可减少粘连而提高疗效。腹腔镜手术更具手术简单、并发症少的优点。卵巢楔形切除后，雌激素水平暂时下降，通过反馈作用使FSH分泌增多，LH/FSH比值改变，从而卵泡发育成熟并排卵。